英俊少年的自伤行为

国家心理咨询师 吴剑

2014年9月22日

   小x的母亲多次来心理咨询，因为她儿子因为冲突，自己的手去打玻璃受伤了，并且去医院缝针2针，看起来问题比较严重。开始我要求小x来心理咨询，母亲也做了许多工作。小x也是犹犹豫豫不能决定，其实接触心理咨询师以后，情况还是不错的。

   小x是一个英俊少年，一个高中生。他的右手包扎纱布，看到鲜血，我当然询问伤情，他说没有关系，他认为这些不痛，我说心理痛，他点点头。他过去喜欢玩电脑游戏，现在基本上不玩了，因为不好玩。暑假期间，他基本上一半时间在玩游戏，因为没有东西可以玩。开始上课了，他知道学习的重要性，于是把智能手机交母亲管理，希望星期六，星期日可以继续玩游戏，不过母亲不允许，于是产生冲突，砸了不少东西，当然包括手机。现在母亲只同意给他购买小灵通手机，没有多少功能，也是一个矛盾。因为没有手机的时候，休息日没有事情可以做。他母亲在延平区乡镇做干部，平时不在家，在家就严管，使他不能适应。父亲的工作也是三班倒，基本上不见人，他大多数时间在一个人在家，习惯了。他的独立性比较强，能够一个买菜，做菜，而且味道不错。假如期间去打工，赚钱，卖手机，这些钱他来买手机，功能还是不错的。不过，过去的2部手机，都被他砸了，现在的智能手机被砸了，非常可惜，因为是自己赚钱买的。他的学习压力比较大，平时放松的时候比较少，放松的方法也是比较少，除了玩游戏。不过，玩游戏不敢玩，不尽兴，主要还是母亲。主要还是母亲的无穷无尽的唠唠叨叨，快乐只能有7分钟。后面就5分钟一次唠叨，没有办法。看起来，母亲是有神经质，需要心理咨询。他过去睡觉从来不关门，不过，母亲每天早晨都是很早起来，要他背英语，今年开始他开始关门睡觉了，不过母亲还是在外面唠叨。母亲说，这些是状元成功的方法，对他就是死抓住缺点不放，初中生的时候是吵架，高中生的时候就是自伤。母亲也是有问题，过去常常吵架，跟父亲也是有吵架，许多事情重风水，应该心理咨询。其实，他过去也是有自伤的历史，高中一年级的时候，他谈恋爱了，爱得死去活来的，结果失恋了，他把自己的手弄伤，缝了17针，其实他喜欢读书，而是包括爱情的书，甚至有一些研究。现在的学习成绩他是不满意的，大约年段中等水平，他希望更好一些，自己也是在努力（有时候一个晚上睡4小时），希望能够上一本好学校，可是效果不好，心理烦恼，压力很大，这些是心病。特别是数学成绩，过去非常好，现在非常差，不知道为什么。他在学校还是比较活跃的，担任了许多社会职务，同学们比较认可，高中生同学基本上都认识他。当然，有一个更加严肃的问题，人为什么活着，有意义吗？他没有感到意义。他认为快乐就好，后来认为需要精彩，如上一个好大学。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是问题评估，还是属于心理问题，是因为学校学习压力，缺少减压方法，亲子关系冲突，情绪管理问题导致的。当然，应该看到他的积极面，是一种发展不平衡；二是自伤行为，这是一个错误行为，问题行为，以后应该避免。虽然说，自伤行为可以通过身体疼痛，缓解心理苦闷，都是副作用大，问题并没有解决。自伤行为是自虐行为，严重起来成为自杀行为。其他砸东西行为，也是问题行为，说明没有好方法应对压力，缓解压力；三是学习问题，他明白学习的重要性，也是希望自己学习进步，但是在面对学习压力的情况下，不能很好解决，因此不能保证学习的外部，内部环境。学习是一个科学，需要专门研究，准确评估，正确解决。这些包括解决问题的5步骤，发现问题，分析问题，解决方法，实施方法，情况反馈。有机会，我们可以系统研究数学的学习问题；四是心理压力，他现在面对心理压力，而且是巨大心理压力，学习心理减压是重要的，必要的。但是他没有很好减压方法，就是唯一减压方法，就是玩游戏，但是玩游戏的减压方法，如果不能把握分寸，代价也是巨大的，甚至陷入新的压力中。他需要正确识别压力，进行压力分析，寻找减压方法，避免游戏减压。减压方法选择原则就是无害，有效，方便，便宜，这是一个任务需要他去完成。玩游戏是可以的，但是需要一个度，因为游戏具有诱惑力，不是他能够对抗的。可以购买简单手机，智能手机交母亲管理，形成一个约定，重要的是学习自我管理，自我成长；五是关于人生，人生观是一个大问题，也是一个难以回答，非常重要的问题，每个人都是在追求人生的意义，什么是人生的意义，这样的思考本身就是意义，思考就意味着存在，当然快乐是重要的，另外就是意义，首先还是认识自己，自己能够做什么，能够上什么大学，然后就去努力实现这样的目标，就是意义，意义也是过程，这个大问题，可以以后专门探讨；六是母亲问题，他母亲应该来心理咨询，学习做一个合格母亲，学习建立健康的亲子关系，学习与儿子一起成长，一起面对。他点点头，回去请母亲来心理咨询。

   （思考：事实上，确实有一些人，特别是青少年，存在自伤行为。自伤行为与自杀行为，自残行为还是有差别的。自杀行为是以死亡为追求目标，常常见于抑郁症；自残行为是实施身体残疾为目标，大多数上精神分裂症患者。自杀行为，也是“非自杀性自伤”，行为方式有割腕，玻璃割手，头撞墙等。以疼痛，出血为主要表现。当然，也有弄假成真导致死亡的。出血以后，他们往往能够去医院缝针，配合治疗。出血，疼痛以后，产生舒服，释放的快感。实际上是一种摆脱烦恼情绪，缺乏正确方式的表现。是一种灵魂痛苦，转换成为身体疼痛的方式。2014年10月24日修改）