她为什么对一切没有感觉

国家心理咨询师 吴剑

2014年9月18日

   小y是一个漂亮的初中女生，是她自己要求来心理咨询，父亲联系了以后，她自己还是一个人心理咨询。

   她开始的话，让我大吃一惊，她说她感到有人说话，而且是真实的，不知道说什么，不知道什么人说。她在小学生的时候就有了，好几年了。没有跟父母说，说了父母也是无所谓，也不相信，说是吓唬他们，要她不胡思乱想。当然，说话内容没有特别的，更不是伤害她，或者对她不利的。基本上每天能够听到，而且可以跟她自己对话，她自己没有害怕，没有恐惧。她认为小时候，她没有人说话，感到有人一个人说话就不错了，过去跟她对话，还写日记记录。而且说话的人，指导她如何进行更好选择，她感到说话的人选择往往比较正确，是不是潜意识啊！她很冷静，反应很敏捷，特别是在危险的时候，如一次差一点点遇到车祸，是她立即提醒自己，使自己避免车祸，当时自己还稀里糊涂的。她说：有时候，分不清，她就是我，我就是她。又一次，小y不小心从楼梯摔下去，她可以看到自己摔，好像是另外一个自己。有时候，自己没有感觉，不真实，感觉周围比较陌生，有一层膜的感觉。事情好像影响了学习，小y头脑聪明，学习勤奋，就是学习成绩上不去，上课耳朵在听，心不在焉，心不在听。睡眠不好，容易清醒，有时候清醒过来，感到自己睡眠方向有问题。去年一年的事情，差不多都忘记了，好像不是自己在生活，好像是在梦中一样的。昨天，还咬了好朋友，好同学的胳膊，当然没有出血，不过后来肿了，自己没有反应过来，不知道为什么自己去咬她，她们关系还是不错的。小y有忍不住想伤害别人的感觉，冲动，想冲上去，掐同学的脖子，但是同学还是喜欢跟小y在一起。小y还想弄死同学，自己害怕了，她哭了。过去养小动物，不过都死了，是父母没有照顾好，现在不养了。自己有头痛，胃痛，不是很严重。父母也是普通工作，非常爱自己。小时候，一次睡后清醒，看到一个象母亲的女人在床上，后来询问母亲，母亲否认了。喜欢画画，上网不知道自己要什么。有时候，高兴起来没有感觉，有时候，痛苦起来也是没有感觉，偶然有不想活的想法，症状与月经没有关系。

   针对她的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，开始可能认为是幻听，但是，没有伤害性的语言，不是耳朵听，而是心的感觉，而且4年幻听，如果是精神分裂症，没有积极治疗那是不可思议的，另外就是自知力完整，所以初步排除精神分裂症的可能。另外，建议检查头脑CT，排除大脑问题。目前情况，主要还是考虑是人格解体的症状，可以出现在精神分裂症，神经症，或者青春期。人格解体神经症的可能性比较大；二是治疗问题，可以适当使用抗焦虑，抗抑郁药物进行治疗，特别是抗抑郁药物的治疗，实行小剂量治疗；三是心理治疗，需要进一步进行心理分析，其基本表现，成长历史，潜意识问题等。鼓励求助者进行体验式活动，接触现实，认识现实，设计活动，自我成长。如福利院体验，如火葬场体验，如死亡体验教育等。并且帮助求助者认识在一个成长问题，阶段性问题。