医生读书

吴剑  摘要

2014年8月25日

   郎景和院士要求医生读书，闲书，杂书，没有用的书。郎院士推荐的书：威廉.奥斯勒《生活之道》，赵启正的《江边的对话》，休斯顿.史密斯《人的宗教》，郎景和《一个医生的非医学词典》。

   医学与人文的思考

   100多年前，伟大的医学教育家奥斯勒说：医学实践的弊端在于-历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。这个问题到现在没有解决，而且愈演愈烈。

   医学到底是什么？有的人认为，医学是指医学技术。其实医学是人类善良情感的表达和帮助，最后形成一种社会责任，社会行业。医学本身是科学性和人文性的并存。科学有时候是天使，有时候是魔鬼。医学是人类情感的一种表达，是维系人类自身价值，并保护其生存、生产能力的重要手段。医学不是纯粹科学，医生需要在诊疗活动中遵循基本原则：针对病情的科学和针对人情的人文，要用最有把握的方式和病人最容易接受的方式诊疗疾病。

   医生的修养，美德和价值

   如何修养自身，中国古代政治家，哲学家说：做事要通天理，近人情，达国法。医生也是如此。天理就是自然规律，疾病发生和发展过程；人情就是人的思想，意识情感，意愿倾向；国法就是诊疗规范，技术路线，政策方法。

   我们不得不承认医学的局限性和风险性，局限性是因为我们对疾病的认识有限。100年前，医学的重点是对人体的认识，100年来，医学的突破是对疾病的认识。尽管医学发展很快，但是我们对于事物的忍受还是不完全。

   对于医学技术的认识，有3p理论：预测，预防，个体化。另外一个3p，大概，可能，期望。医生需要多怀疑，少承诺。就是一个早期癌症，也不能跟患者说没事。医学人文性需要一个医生，永远走到病人床前去，做面对面的工作，单纯地或者仅仅依赖检验报告做医生是危险的。我们要敬畏生命，敬畏病人，敬畏医学，敬畏自然。我们今天就是缺少敬畏。张孝骞说：病人是医生的真正老师，我们在临床工作中总是如临深渊，如履薄冰。黄家驷办公室有图：《医生》，医生仍然守护病人，病人目前已经累了，父亲焦虑等待。现在遇到危重病人，吴剑就送ICU，让机器监护，没有医生守护。

   但是，我们需要这样的医生，真正的医生。什么是鞠躬尽瘁，好医生就有许多美德，克己，利人，同情，正直。医生的价值应该是人类价值。一个社会的价值体现在两个底线，一个是医生，一个是教师。如果社会破了这个底线，这个社会肯定有问题。

   一个医生的诊疗需要讲哲学。一个医生专业技能的学习和提高毫无疑问是必要的。但是不要把自己局限在一个狭窄的领地，人文修养，哲学理念是根本，终身。人有立人，立世，立业；才大多数是天赋，知通过实践学习获得，德靠省悟，思辨，修养完善。才、知可以互补，医生需要提高人文及人格修养，可以学习文学，艺术，哲学。科学求真，艺术求美，医疗求善，真善美是做人追求，是医生义务。文学的情感，音乐的梦幻，诗歌的意境，书画的神韵，常常给医生疲惫的头脑，枯燥的生活带来清醒和灵性。

   日常生活毕竟平淡无奇，学术进步，生活磨难似乎风平浪静，回顾我们的生活与工作，不乏艰辛。医生是块铁，需要千锤百炼。这些大约是需要经历的。