提高医生识别抑郁症的能力
(2014-05-22 09:05:56)
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提高医生识别抑郁症的能力
国家心理咨询师 吴剑
2014年5月22日
一、不同国家培训项目的实施情况。第一次培训项目是1983年瑞典进行的。
二、项目中使用的不同培训方法。分单次短时间培训和多次长时间培训。另外可以分讲座培训和参与式培训。如英国的《抑郁症的识别和管理》,《初级保健中抑郁症的心理咨询》讲座培训。参与式培训有不同形式和互动方式,如小组讨论,专家示范,角色扮演,学术讲座,紧急精神病转诊的标准学习和个案回顾。
三、项目效果的评估方法。提高抑郁症的识别和诊疗能力培训效果评估主要是通过医生和患者。医生评估主要是评估抑郁症的知识,识别,诊断,治疗抑郁症的能力。评估抑郁症的相关知识使用抑郁症知识问卷,格罗宁根精神健康知识测验gmt,包括培训前量表,培训后量表。评估医生诊疗抑郁症能力常常使用专家打分,使用医生临床记录表pef,使用标准化病人访谈。专家打分是精神科医生1人,家庭医生1人,临床护士1人,医学教授1人成立小组,观察每次培训后录像,利用等级判断量表对医生识别抑郁症能力,诊疗抑郁症能力,抗抑郁药物管理能力,非毒品药物管理能力,自杀危险的评估能力进行打分。Pef是医生自己记录诊疗过程中,患者存在任何心理问题;对其心理问题的诊断;进行的治疗,包括药物,心理咨询,转诊;一年后的随访有药物使用和问题改善情况。标准化患者访谈是招募志愿者对他们进行培训,扮演抑郁症患者去医生那里看病。培训志愿者的内容包括抑郁症的常见症状,临床体征,和医生交流技巧。每个医生得到一个男志愿者,女志愿者,培训后去看病,记录看病过程,进行培训效果评估。患者效果评估,主要评估患者对治疗的依从性,患者病情改善情况。依从性调查使用药物问卷mq,包括药物处方,规定使用的剂量,使用药物的时间,具体使用药物的方法等。患者病情改善情况使用医院焦虑和抑郁量表had,包括很可能的抑郁症患者,可能的抑郁症患者,没有抑郁症。
四、培训效果的影响因素。
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五、未来,我国对全科医师的相关培训需要调查显示,参与调查的医生对抑郁症的相关知识,识别和诊断抑郁症的技能的掌握程度比较低,需要比较高。我国应该针对非精神科医生制定培训项目,通过提高其识别和诊疗抑郁症的能力,维护和促进人们的心理和躯体健康,降低抑郁症带来的严重疾病负担。