骨质疏松

□南平市人民医院风湿科主治医师 李其战

什么是骨质疏松症？简单的说就是骨的整体成分减少了。骨的整体成分是什么呢？它包括骨纤维、骨细胞和矿物质。骨骼中，矿物质约占骨重量的60%，而矿物质中的主要成分是钙。所以如果发生了骨质疏松症，骨的整体成分减少了，钙的成分也必然减少了。

在临床检查骨质疏松的方法中，如骨密度测定、骨X线检查等，均是以矿物质含量的变化作为主要指标。因此临床医师说的骨质疏松其实也就是骨钙的含量减少。

钙在成人中每天需要1000-1200毫克，口服补充后经过肠道吸收，部分存于血液中，部分补充进骨与骨钙进行交换。如果因某些原因导致补充入骨的钙减少或交换出的钙过多，就会出现骨质疏松症。

那么，是不是给予足量的钙物质补充，也就是平时多家所说的多吃钙片就可以预防或治疗骨质疏松呢？答案是否定的。原来钙虽然是骨骼的主要成分，但钙不会自动从血液中沉积或转移到骨骼中，需要在某些物质的调节下才能发挥作用。这些物质包括活性维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、性激素等。这些激素又受阳光、运动、多种生理情况以及多种疾病的影响，同时这些激素自身也相互影响。如多晒太阳可促进维生素D的合成，甲状旁腺激素可以促进维生素D的活化，活性维生素D才可以促进肠道吸收钙，促进肾小管吸收钙；而降钙素则促进进入血液中的钙进入骨骼中。进入骨骼中的钙离子要存积下来必须有骨纤维存在，而骨纤维的多少又受成骨细胞和破骨细胞平衡的影响。如果成骨细胞活性大于破骨细胞，则有利于骨纤维的形成；反之则减少骨纤维的形成。降钙素、适量的甲状旁腺激素促进成骨细胞活性，过量的甲状旁腺激素则促进破骨细胞的活性。年龄因素也可影响二者的平衡，随着年龄的增加，成骨细胞活性会逐渐降低，因此老年人易发生骨质疏松。肾脏疾病、肿瘤、肠道疾病等也可影响到骨质的质量而发生骨质疏松。

综上所述，骨质疏松与钙减少有关，但是单纯补钙并不能有效预防和治疗骨质疏松症。有效预防骨质疏松的方法是：在补钙的同时要注意多晒太阳，适量运动，补充适当的维生素D,并及时治疗各种可引起骨质疏松的疾病。