读懂疾病语言，感受弦外之音

国家心理咨询师 吴剑

2014年3月24日

   星期五晚上，熊富先副理事长的讲座是《心身医学》，我主持了讲座，并且谈了自己对心身疾病的认识。

   今年流行语：你懂得！其实，我们对疾病语言是最不懂的。语言和言语是不同的概念，语言包括言语，言语是语言的一部分。言语是说话的语言，语言还包括非言语的语言，如姿势，如疾病。更广泛，更深刻，更复杂。所以，语言是一种信号，是一种信息。

   世界上任何事物都传递着一种信息，一种语言，大多数是因为我们人类没有读懂。所谓专家，就是能够读懂这些语言的人，医学专家，就是能够读懂疾病语言，并且准确判断的人。言语是最简单的语言，就是这个最简单的语言，其实也是极其复杂的。如话中有话，如弦外之音，就需要结合语言环境了。比语言更简单的是，电影，图片，比语言更复杂的是，音乐，舞蹈。弗洛伊德认为，人的一切变化但是通过不同的方式表达出来的，哪怕在手指缝里，只是我们没有读懂而已。

   读懂疾病语言，身体语言，健康语言是医生的基本功。为什么疾病是一种语言，因为疾病就是身体健康出现问题，发出的信号。有时候强烈，有时候很弱，早期癌症的语言就比较弱，晚期癌症的语言就比较强，如果读懂癌症语言的能力差，设备收集癌症语言的功能差，发现癌症就比较晚，给患者带来危害就大，甚至有时候，癌症在梦里也呈现语言，许多人都忽视了，因为语言信号太微弱，只能是身体最安静的情况下才能隐蔽释放出来。有时候，疾病语言是单一的，有时候是多面的，甚至是矛盾的，扭曲的，失真的，变化的，这些就需要去整合疾病语言，去伪存真，去粗取精，真正认识疾病语言。就象全世界关注马来西亚失联客机一样，谁能够早期，有效，寻找到飞机微弱信号，谁就是成功。

   患者表达疾病语言也是复杂的，有时候是器官的变化，指标的改变，这样的疾病语言，患者的体验是不同的，有时候能够翻译，如骨折，有时候翻译不全面，不准确，如高血压病患者就是头晕，有时候患者浑然不知，如白血病。患者身体疾病语言复杂，患者体验表达成为主诉，医生需要翻译患者语言去把握实质。这些既需要患者翻译正确，也需要医生正确读懂。

   患者的器质性疾病语言相对比较容易读懂，患者功能性疾病，如心身疾病，读起来就比较困难。因为这样的语言又被身体翻译了一次，成为弦外外之音。许多医生就糊涂了，困惑了。如一个患者说自己吃饭不好，大多数医生认为是慢性胃炎，这个就是常见的翻译方法，医生大多数就是进行胃镜检查，药物治疗，患者也是这样认为的。其实，继续询问下去，也许患者就是夫妻吵架，心情郁闷，这样一个道德冲突的常形，扭曲成为吃饭不好，非道德冲突的变形。那解决吃饭不好，根本上说就需要解决婚姻矛盾，夫妻关系。如果只是胃镜检查，药物治疗，患者痛苦，花费增加，效果不好，时间延长。这个问题，一般医生不能读懂，只有医生经过心理学训练，或者是老中医，或者心理咨询师才能去解决。当然，可能进一步解读翻译，原来患者是因为夫妻性生活不好，导致的夫妻关系紧张，那就需要进行性心理咨询，这个语言就更加复杂了，需要使用弗洛伊德的精神分析才能读懂的潜意识。

   心身疾病就是一种语言，就是心理因素导致的身体疾病，身体疾病是一种语言，我们需要读懂这个疾病背后的心理语言，才能更好地诊断，治疗。