先解决婚姻问题，或先解决情绪问题

国家心理咨询师 吴剑

2013年12月14日

     Q是我过去认识的朋友，他与岳父一起来心理咨询，为了生病的妻子。

他的妻子w是一个独生女，漂亮，要强，倔强，自信。他们的感情基础还是不错的，为了他们的婚姻，w放弃在大城市工作，回南平市在一个单位工作。性格问题，还有鸡毛蒜皮的事情，导致他们的婚姻冲突，婚姻危机，甚至谈到离婚的事情，当然真正要离婚的时候，w又犹豫不决了，婚姻问题是一个心理压力。年初，w意外怀孕了，他们竟然不知道。一起去外地旅游，w流产了，身体下面一直出血，到医院看病才知道怀孕流产了，现在经过调整健康恢复了，但是意外婚姻和流产也是心理挫折。另外，单位的压力也是巨大，特别是w是完美主义，要求很高，自己对自己也是压力。以后，w感到夫妻在一个单位工作不好，w就辞职了，应该承认辞职也是心理压力，而婚姻矛盾没有因此消除，甚至到了分居的程度。W回到父母的企业工作，她希望能够及时接手父母的企业，父母认为她需要一些时间熟悉企业情况，需要一个过渡阶段，因此又发生冲突。W毅然决然离开南平市，一个人去了大城市打工，那里生活艰苦，条件很差，收入很低，环境压力不小。一次，w过生日，很快乐，可是父亲喝酒以后，突然生病并且出现生命危险，父女情深的w，感到失去父亲的压力。这一系列的心理压力，导致w终于出现了问题，情绪低落，兴趣减少，常常发呆，无所事事，自信下降，食欲下降，睡眠不好，判若两人。直到最近，q跟岳父说起来，岳父才真正重视。一次偶然沟通，才发现问题不轻。不过，w拒绝心理帮助，这些使q等更加急切和担心。

针对w的情况，我提出建议：一是诊断问题，根据w的症状表现，很可能是抑郁症。因为巨大压力，女性，流产等，可能是反应性抑郁。当然，因为求助不强，自知力不足，不能完全排除精神分裂症。最好能够当面心理咨询，并且进行心理测验，才能明确诊断；二是确保安全，虽然没有自杀行为和观念，如果诊断抑郁症，那就需要高度重视安全管理，预防意外发生。因为，如果自杀观念强烈，短时间就可能出现不可挽回的损失。因此，需要加速干预，积极预防，如果发现自杀症兆，需要适当采取强制性手段进行治疗，生命第一；三是婚姻问题，w的心理障碍是由一系列心理压力导致的，并且超过她的心理承受能力，又没有积极应对的方法，又缺少社会支持的资源。当然，她一个人也是在积极努力摆脱，但是没有成功。包括离开心理压力场所，去大城市工作。这些没有解决问题，带来新的问题。虽然婚姻问题是导致压力的重要原因，离婚也是一个选择。但是，我们知道离婚也是心理压力。何况过去有感情基础，离婚这样的重大决定还是需要理性解决，不能在情绪不良情绪下解决。我们知道，人有许多需要做，但是需要做最重要的事情。目前第一还是健康，其次才是婚姻。婚姻问题可以暂时搁置，等待情绪改善以后，才去解决婚姻问题。这就是我们心理咨询解决问题的原则，就是情绪状况不是严重，那我们实施以事情为中心的解决办法。如果情绪状况非常严重，没有资源解决事情，那我们实施以情绪为中心的解决方法；四是积极咨询，w自己不能解决，家人没有能力解决，目前最好选择是心理咨询师的帮助。目前最难解决的是w求助动机不强，家人可以积极引导，妥善建议。W还是有文化的人，应该能够接受心理咨询。可以利用w生活中，最有影响力的人去做工作。可以来医院咨询，或者其他地方咨询，甚至家庭咨询。同时，应该承认w有问题，她在积极解决，效果不好而已，大家愿意帮助，但是能力有限，此时此地求助是一个正确的，健康的行为。抑郁症不可怕，中央电视台的著名节目主持人崔永元就是典型抑郁症，他不回避，积极治，效果不错。W应该向他学习。Q终于寻找到解决问题的办法。