房树人测验调查中学生自杀

国家心理咨询师 吴剑

2013年11月4日

   近年来，随着社会的进步和预防干预措施显现，情感青少年自杀率已经明显下降，低于世界平均水平，但自杀仍然是青少年死亡最重要的三大原因之一。在自杀死亡者中大约有80%以各种形式表露过自杀观念，从自杀观念到自杀计划再到自杀未遂（或者自杀死亡）是一个渐进性过程，所以对自杀意念和自杀计划进行早期评估和筛查是预防自杀的重要手段。

   由于自杀问题具有强的掩饰性和隐蔽性，并且目前大部分研究是文字测验，一定程度上不利于中学生自杀问题的甄别和筛查。绘画测验作为一种投射测验，在现代心理学研究中已经有上百年历史，具有科学性，治疗性。能够弥补文字测验的不足。不受语言的影响，可以呈现个体难以表达的潜在心理状态，测验目的不容易暴露，有利于收集真实信息。绘画测验以房树人测验最经典和普遍，特别是抑郁症和精神分裂症领域。

   自杀意念和自杀计划的评定，按照美国疾病预防控制中心青年危险行为监测系统的定义：最近一个月来，是否认真想过结束自己的生命，来判断有无自杀意念。以最近一个月中，是否不仅想到过要自杀，而且还想到了实施自杀的途径，方法等，或者写出了自杀的计划，来判断有无自杀计划。

   房树人测验，A4纸一张，橡皮一块，铅笔一支。按照指导语测验：请将纸横放，在上面画房子，树和人，要包括这三样担心，其他东西可以任意添加，注意人不能画成火柴人和漫画人，如果有疑问，可以举手示意，时间为12分钟。

   自杀行为的青少年绘画常见的表现：1、个体常常通过月亮，星星，水，雪花等形式来表现负面情绪；2、个体常常通过枯树，画面细致刻画等形式来表现低水平心理健康；3、个体常常通过房屋大小，窗子大小，人物是否张口等形式来表现内心是否封闭与孤僻；4、个体常常通过附属物花草，动物等形式来表示情感寄托。

   绘画特征解释：房子大小是房子所占画面相对大小；窗子大小是窗子所占房子相对大小；多栋房子是画面出现2栋以上房子；人物张口是绘画中人物像为张口；枯树是画面树木为枯树；花草，太阳，月亮，星星，动物是画面中出现的特征；水是画面出现江河湖溪等有水情况；绘画尖锐部分是后面出现一些尖锐的地方；描绘细致是后面的描绘比较细致清晰整洁。

   结果显示，中学生自杀意念发生率是24%，自杀计划是6%，1984年美国cox根据治疗抑郁症和有自杀倾向的儿童青少年的经验，提出了题目在绘画测验中表现出的毁灭性主题和一些绘画特征，有助于分析儿童少年的绘画和他们在这一阶段的心态，确定是否抑郁症或者自杀边缘。如果儿童少年绘画中表现出多个负性指标，就可以有足够的证据去认真考虑是否有潜在在自杀倾向。

   自杀意念和自杀计划的青少年绘画特征有差异，与中学生负面情绪，低能力水平，内心封闭和孤僻，寻求情感寄托有关。与中学生自杀意念有关的绘画特征有7项：窗子大小，枯树，太阳，月亮，动物，水，描绘细致。与中学生自杀计划有关的绘画特征有：窗子大小，多栋房子，人物张口，太阳，月亮，画面尖锐部分。房树人测验中，窗户大小和房子大小虽然都是内向自卑的之意，窗户更有心灵窗户之意，绘画时窗户比较小时，往往象征交流不畅，内心封闭，更容易产生自杀情绪；房子主要为家庭象征，中学生主要是与父母生活的家庭，一般是单栋房子，如果出现多栋房子往往是一种家庭迷茫和情感转移的标志，就容易产生一些极端想法甚至以房子为寄托制定极端计划；枯树给人一种没有生机，情绪低落的感觉，同时也是一种社会退缩的表现。人物张口是一种自我诉求的表达，有利于情绪的宣泄和问题解决。太阳，月亮，星星，属于天象，太阳代表白天，阳光，温暖的感觉；月亮的升起以夜晚为前提，往往象征一种负性情绪，抑郁；星星主要是象征剥夺。水在绘画中常常解释为忧愁和愁苦，属于负性情绪；动物的出现往往是个体情感的一种寄托，当个体无助时常常出现。画面细致刻画反映能量聚积的自我体验，对潜意识自我和对现实自我的体验，此时此刻自我认识和判断相对比较清晰；画面尖锐部分出现，是一种攻击性和行动力体现，但是当负能量和情绪过重，就容易转变成为一种冲动，所以比较容易产生一些极端行为。