以比较小代价治疗精神病

国家心理咨询师 吴剑

2013年8月1日

   小e的母亲从县市区来心理咨询，她的样子很焦虑。

   她说她上高中的儿子，学习压力大，讲话讲不清，常常有自笑，自言自语（在此时，我即可以初步判断为精神分裂症）。孩子喜欢学习，学习成绩一直不错，是家庭的未来和希望。到了高中三年级以后，因为这个问题，学习成绩一落千丈。孩子问题更加严重，认为是同学迫害，同学嫉妒的结果，是同学想方设法拉下他的学习成绩。还常常怀疑有同学骂自己，说自己。在家不愿意开窗，非常担心。心情坏，发脾气，母亲非常痛苦，也是非常无奈。去当地精神病医院，医生说是精神分裂症，吃了利培酮等药物，情况改善。但是，孩子反应缓慢不少。孩子的奶奶舍不得，说这个药物吃不得，就停止了。孩子高考不好，最后只能去上大专。在学校情况也是不好，暑假回来问题严重，一些情况又出现了。女士哭了！

   针对她儿子的情况，我提出一些建议：一是诊断明确，就是精神分裂症。有明显的妄想的一级症状。行为异常，精神分裂症患者的自笑是没有原因的，不能感人的笑。并且自知力缺乏，拒绝治疗。当地也诊断精神分裂症，并且药物治疗有效。精神分裂症的发病原因不明，学习压力只是极小一部分原因；二是接受现实，精神分裂症也是一种疾病，虽然是学习成绩优秀的独生子，父母也只能，必须接受这个残酷现实。我们能够理解父母，家人，甚至孩子自己不能接受诊断结果。因为我们社会对精神分裂症认识不足，甚至有歧视现象。其实歧视是不应该的，因为我们每个人都有可能得精神分裂症。接受现实的基础上，就需要对孩子的未来调整安排，不给压力，降低目标，能够健康，能够工作，能够结婚就不错了；三是必须治疗，精神分裂症的治疗是必须的，千万不能信迷信，那浪费金钱，浪费时间。中草药治疗精神分裂症的广告不能信，治疗作用微弱。必须早期治疗，因为治疗越晚，程度越重，复发率越高。必须药物治疗，心理治疗效果一般，只在后期心理康复有作用。药物治疗必须规范，系统，全程，足量，虽然药物有副作用，只能这样选择。作为一个医生，可以现在合适的药物品种，药物剂量，控制症状，低量维持，才能治疗好。主要问题是药物使用的依从性问题，孩子如果拒绝使用药物，在学校不能按时使用药物，都是影响治疗的，父母需要考虑。如果情况严重，药物不能使用，那就不得不送精神病医院住院治疗。当然，我们希望以比较小的代价治疗精神分裂症，尽可能不住院治疗，因为父母和患者，担心戴上精神分裂症的帽子。那就需要规范药物治疗，并且有一个信任的医生，长期服务，密切跟踪，系统服务。药物治疗需要数年时间，这是一个漫长，必须的过程。焦虑，痛苦的她，脸上有了一点点希望。