厌食症的心理治疗

国家心理咨询师 吴剑

2013年7月23日

   父母从乡镇把小m带到我办公室，我就诊断她是厌食症。

   刚刚结束中考，她的学习成绩不好。比学习问题更严重的是，她的健康也是问题。身高160cm的她，春节期间体重还有55kg（应该是标准体重，身高-105=正常体重），现在体重只有34kg，下降了近35%。每天只吃一些水果，就是甜的水果也不喜欢吃，吃一点点水果也是感到胃帐难受，其他东西基本上不能吃。过去正常来的月经，现在也是没有了。父母带她去妇产科看病，医生说没有什么。又去大医院消化科看病，检查说是胃炎，十二指肠压迫症，也是没有特别处理的方法。还去了福州市一家大医院，结果没有。因为身体虚弱，上学困难，中考前基本上没有去学校。在家也是无聊，上网。睡眠也是不好，常常早醒。过去希望减肥，现在还有这样的观念，认为自己胖了，不好看。过去也喜欢称体重，现在少了一些，有时候感到不正常。

   针对小m的情况，我提出一些建议：一是诊断明确，就是厌食症，是心理障碍的一种进食障碍。是因为受到媒体，明星的不正确减肥观念的影响。使用强烈的节食方法减肥（其他方法有强烈运动，驱吐，腹泻等方法）。青春期女性比较多见。严重的厌食症出现闭经，营养不良，内分泌失调等。如果不能及时正确治疗，甚至死亡率达到20%；二是审美转变，什么是美，美就是和谐。但是美是建立的健康的基础上，健康的美才是真正的美，疾病当然不是美。媒体，明星他们的美是为了事业，艺术进行的牺牲，不能模仿，台下的明星也是不好看。一个女孩子进入青春期，为了美，为了吸引异性，爱美也是正常的。但是美需要健康，厌食症的表现，不是男孩子喜欢的。除了健康美，外部美，还是内在美，性格，内涵，文化，人品等（某种意义说，厌食症也是一种自我虐待，属于需要自爱）；三是行为治疗，就把食物当药吃，食物是维持我们生存的基本要素，7大营养素才能保证我们生命生存，只是水果是不行的。希望她坚持吃饭，努力吃饭，可以从少到多，循序渐进。少食多餐，坚持吃饭。先稀饭，后干饭，先吃饭，后吃肉（立即吃肉，胃肠道也是受不了）。家里可以做一些味道可口的食物吃（我介绍的肉末蒸鸡蛋）。其他包括米饭，素菜等。开始有一些胃胀，坚持就好了。通过一些时间，体重可以调整到正常水平左右；四是药物治疗，按照我的用药习惯，使用半片舒必利效果不错（50mg），可以改善情绪，刺激食欲。我跟她握手，已经皮包骨头的手，传给她温暖和力量。