网瘾也是病　治疗可规范

吴剑（国家心理咨询师）

《家庭医生报》2013年7月1日 24版健康关注

　　（选题策划黄萌楣）近日，美国精神病协会首次将中国青少年心理成长基地主任、北京军区总医院成瘾科主任陶然的《网络成瘾临床诊断标准》纳入正式出版的“DSM-5诊断与统计手册”。这标志着中国网络游戏成瘾标准首次被国际采纳，网瘾被确立为一个新的精神疾病，可规范治疗。网络成瘾害人不浅，如何判断是否网络成瘾？如何戒网瘾？

　　网瘾和网瘾倾向难有界限

　　自从人类进入互联网时代，我们既享受信息化的巨大利益，也面临互联网产生的包括网瘾在内的各种挑战。尤其是网络游戏，给青少年带来快乐的同时，网瘾问题呈现爆炸性的增长，给社会、家庭和个人带来了无数烦恼，也给心理卫生学界提出了重大课题。

　　据中国青少年网络协会第三次网瘾调查研究报告显示，我国城市青少年网民中网瘾青少年约占14.1%，人数约为2404.2万；在城市非网瘾青少年中，约有12.7%的青少年有网瘾倾向，人数约为1858.5万。

　　网瘾（全称为网络成瘾）到底是精神障碍，还是心理问题，甚至连网瘾这个名词也争论不休（如冲动控制障碍、网络依赖）。成瘾行为，也称依赖行为，本身就是一个精神障碍的症状。传统的成瘾行为，如毒品成瘾，在精神障碍的诊断标准中称物质成瘾，或物质依赖。之后，精神障碍诊断标准把非物质成瘾也纳入其中，如赌博成瘾，也称赌博癖，或者病理性赌博。网瘾，就是被纳入非物质成瘾中，非物质成瘾是精神障碍诊断的一个国际趋势。当然，精神障碍诊断标准的成瘾，不仅需要有成瘾的行为表现，还必须有社会功能的损害，也就是严重程度标准。如果没有社会功能的严重损害，只能称网瘾倾向。一般意义上说，网瘾是精神障碍，是疾病诊断，是医学问题。网瘾倾向是心理问题，是问题行为，不属于医学问题。当然，网瘾和网瘾倾向没有绝对的界限，而是连续性过程的不同阶段。

　　判断症状及早预防

　　人类对精神障碍的认识，是一个漫长、痛苦、艰难的过程。一方面是人类疾病是复杂的，另一方面，我们至今对大脑功能的认识也是极其有限的。疾病的诊断也是动态的、变化的，既有社会物质和文化发展的不同阶段出现的问题，网瘾就是典型。也因为人类对自身文化的不断认识，而进行的思考。精神障碍诊断的困难，与生理疾病是不同的，疾病完全可以定量分析，精神障碍只能定性描述，所以称为障碍。

　　因此，也引出一个问题，网瘾是精神病？还是社会病？生理疾病有其自身规律，如阑尾炎永远只能是阑尾炎。而精神病（严格称为精神障碍），其发生、发展、转归、康复，与社会、文化、环境关系更加密切，其密切程度超过生理疾病。所以，广泛地说，精神障碍也是一种社会病、文明病、文化病。如练习气功导致的精神障碍，也称文化因素导致的精神障碍，因为气功是一种特定的文化现象。而网瘾就有社会问题的具体体现，如人类面对互联网的烦恼，网络游戏机服务商的商业道德丧失，网吧的法律管理不到位，学校教育制度的反思，问题家庭和问题的家庭教育等。网瘾是这些社会问题在青少年这个脆弱群体，以迷恋网络这样的行为表现而已。新的网络游戏成瘾诊断标准一共有九条，包括：

　　1.渴求症状(对网络使用有强烈的渴求或冲动感)

　　2.戒断症状(易怒、焦虑和悲伤等)

　　3.耐受性(为达到满足感而不断增加使用网络的时间和投入的程度)

　　4.难以停止上网

　　5.因游戏而减少了其他兴趣

　　6.即使知道后果仍过度游戏

　　7.向他人撒谎玩游戏的时间和费用

　　8.用游戏来回避现实或缓解负性情绪

　　9.玩游戏危害到或失去了友谊、工作、教育或就业机会。

　　当发现孩子只要符合5条或5条以上标准的就可以判定是网瘾，需要及时到正规医疗机构治疗；而在2到5条之间的则属于网瘾高危人群，说明已经对网络产生过度的依赖，给日常工作和生活带来了影响，因此，这更需要家长和孩子引起高度的重视，及时预防和治疗。

　　全面干预戒除网瘾

　　戒除网瘾是目前心理卫生界的一个重大课题，某种意义上说，其困难不亚于戒毒。目前还没有成熟、可靠的网瘾治疗方法，大部分还是采取以下四种方法综合治疗。

　　一、健康教育（预防与治疗网瘾）。

　　1．加强网络教育，端正上网动机。网络是工具，不是玩具。不是禁止上网，而是正确上网。

　　2．进行舆论引导，树立正确观念；

　　3．尊重学生理念，减轻学生负担，培养学生性格，引导快乐情绪，形成积极思维，建设校园网络；

　　4．改善家庭教育，和谐家庭氛围。禁止家庭暴力和打骂行为，有时候，父母需要参与网瘾治疗，效果才能稳定。

　　5．研究网络政策，进行游戏分级等。

　　二、心理干预

　　1．行为治疗　使用计时工具、提醒卡片、强制隔离、重新学习及社会支持等，改变使用行为和习惯。还有行为契约法、强化法、厌恶疗法等。这里需要禁止使用暴力。

　　2．认知治疗　让患者暴露在他们最敏感的刺激面前，挑战他们的不适应认知。重视认知能力的开发，尊重自我矫正能力，立足调整网络意识，强化体验的认知评价，鼓励参与现实生活，积极设想自我。还有认知重建，自我辩论，自我暗示，自我激励。

　　3．团体治疗　通过团体互动形式，确定目标，制定计划，组织实施，结果反馈，跟踪强化等，提高他们的矫正信心和自律能力。还有通过知识教育，心理游戏，小组共享，总结反馈等形式，一般数月取得明显效果。

　　当然，这些心理干预手段，前提条件必须解决网瘾患者的治疗动机问题。

　　三、药物治疗　情况严重患者可以使用药物治疗，因为大多数网瘾患者，或多或少都有情绪问题存在。抗抑郁药和情绪稳定剂使用广泛，如果合并心理治疗，治疗效果更好。抗抑郁药大约36%患者有明显效果。抗焦虑药大约58%患者有满意效果。还可以结合中医治疗，辅助物理治疗。

　　四、其他方法　适当文化补习，逐步恢复常态。培养兴趣爱好，增加快乐来源。科学生活规律，维护身体健康等。

　　此外，还有国内典型的网瘾八阶段治疗法：① 激发患者求助动机；② 客观描述症状，挖掘所有与目前问题有关的意识层面或无意识层面内容；③ 寻找成瘾行为触发因素和维持条件；④ 进一步强化治疗动机，制定个性化治疗策略；⑤ 鼓励患者全面看待自我，发掘其无意识的潜在力量，增强其治疗信心；⑥ 调整思维模式，重建认知系统；⑦ 强化良好习惯，恢复正常生活方式；⑧ 建立由患者及其父母组成的互戒小组，使患者在出院后能继续相互支持、监督，巩固疗效，并为其进一步人格完善奠定良好基础。