浅谈整合我院资源的重要性

南平市第一医院  胡珍妹

一、背景现状

随着国家惠民政策不断出台，尤其农村医疗保险政策和城镇医保政策的不断完善，全民参保意识的增强，人民群众对就医需求的不断释放，人民群众对就医的环境要求也越来越高。但资源有限，需求无限。有限的资源和人民群众日益增长的医疗、保健、康复服务需求之间的矛盾反映在人民群众看病难的问题上。为缓解这一矛盾，需要对现有的资源进行有效规划和整合，需要通过有效的策略和手段，来降低医疗的成本，来提高当前资源的利用效率，获得更多的效益。更大程度地满足人民群众的医疗卫生保障服务需求，是摆在我们面前的一道大难题。近几年来，我院领导班子想方设法尝试采用下列几种途径和方法：整合人力资源：引进、优化人才; 引进新技术推广新项目，加快床位的周转，以减少病人占用床位资源;改善服务流程、全面推行优质护理，提高服务品质，以合理利用资源;整合空间资源，增加病床、细化专科、逐步完善后勤保障服务等等，来解决看病难的问题，让有限的资源发挥更大的效益，促进我院稳步发展。

二、具体做法  

（一）人力资源的整合。

科学技术对于经济增长的贡献日益突出，改变了人们对各种资源重要性的认识，并逐渐地把人力资源重要性置于所有资源的首位。我院领导班子早已充分认识到人才对于医院的发展远比设备、技术重要得多，尊重知识、尊重人才不再成为一句口号。每年由分管院长带队，赴全国各地招聘，并通过网络招贤纳才，引进高学历高素质的优秀人才。针对不同层次、不同学历、不同资历的人才实行个性化的培训，培养了一支又一支临床专业化人才队伍。同时对新招聘的院校生实行各科轮转，有效地提高新生的三基训练能力和综合诊疗技术能力，也满足了规范化培训的要求。每年根据各科室的培训计划，还选送不同层次人才分批次到上级大医院进修学习，不断提高专业化队伍的诊疗技术水平，并通过科学、合理的岗位设置，整合了医疗队伍、护理队伍，改革了行政后勤管理制度，整合行政后勤队伍，后勤人员实行零的增长，建立和完善考核制度并与绩效挂勾，有效地提高员工的工作积极性和创造性。还成立人才储备库，因地制宜地选拔人才充实到管理队伍中，也进一步发挥优秀专业人才的管理作用，做到人尽其才，一才多用的目的。几年来，门诊量、手术台数、出院人数、业务收入都翻番，人员增长比例相对较少。为了整合人力资源，建立了一个重贡献、重业绩的薪酬分配制度，鼓励更多的优秀人才脱颖而出，形成我院健康、竞争的文化；实行按工作量多少指标算绩效，根据技术含量高低论绩效，根据服务质量评绩效、目标完成情况论贡献等等，做得好、做得多、做得精、技术含量高、技术拔尖、安全，得到的也多，这种良性循环，也促进了各学科的发展。通过人力资源的整合，目前我院现有专业技术人员1231人，其中高级职称166人、中级职称360人，博士生3人，硕士学位52人，选送攻读在职研究生30人，兼职教授、副教授38人，临床硕士生导师3人。

（二）床位资源的整合。

为了满足人民群众就医的要求，也体现医学水平的技术含量，国家对三甲医院也提出了更高要求。我院引进GE3T核磁共振、德国西门子256双螺旋CT、德国西门子直线加速器、GE8排螺旋CT、数字化胃肠X线机、电子胃肠镜、腹腔镜、GEX光大型C型数字化血管成像技术、美国GE“B超”、牛津胎儿监护网络系统、骨科C型臂、钴60 放射治疗设备等医疗设备。开展了心脏体外循环手术；颈椎全椎体切除人工椎体置换术；脑血管病手术及介入治疗、颅底肿瘤显微手术；腔镜下胸科、腹部、颈部、乳腺、泌尿外科、妇科等微创手术；角膜地形图检查、眼光学相干扫描、眼科超声乳化+人工晶体植入；等离子喉手术;经桡动脉行冠脉造影及支架植入治疗术、先天性心脏病封堵术；超声内镜、ERCP、睡眠障碍监测及诊治等逐步推广。现承担省自然基金项目2项，省卫生厅创新课题及青年科研基金项目7项，卫生厅适宜推广的技术项目3项，市级科研立项36项。获得南平市科技进步一等奖2项，二等奖1项、三等奖4项。设立“院级青年科研基金”，用于青年科研的启动资助。每年获得资助的院级科研课题有10项以上。只有引进了新技术，推广新项目，缩短住院天数、加快床位周转，才能使有限的资源满足人民群众的不断增长的就医需求，从而减轻人民群众的负担。

(三)服务资源的整合。

随着看病难的问题越来越普遍，许多患者看病从挂号、候诊、检查、治疗到缴费，每个环节都免不了排队，每次都要耗掉大半天的时间。为保障患者能及时就医，我院改善了服务流程：①增加门诊及住院部的收费窗口：在3、5、7层各增设了收费结帐窗口，并设立特殊人群优先窗口以方便病人；②增加门诊及住院部的取药窗口并安装叫号取药系统，缩短取药时间③在不同楼层设立自动化预约、自助预交现金、自助取化验单、自助结帐等。④安装了内科、外科、妇产科的叫号系统，减轻病人的等候时间，还可以满足“一医一患”的要求。⑤医院还推出365天无休假照常接门诊诊服务，同时加强节假日和过年期间的医疗服务，提高患者的就诊质量，让每个患者即使在节假日前来就诊也能感受到舒心的诊疗程序、高质量的疗效、人性化的服务。

自2010年以来，我院坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，以实现患者满意、社会满意、政府满意为目标，在全院开展了优质护理服务。改革护理工作模式，实行责任护士分管病人的分工方式，使责任护士对其分管病人的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务全部负责，为患者提供连续、全程、全面的整体护理服务。建立了责任护士对患者的责任制，护士对自己负责的患者实施全程、全面的整体护理服务，增强了护士的责任感。护士更加主动地深入细致、全面掌握患者病情，观察患者病情变化。将基础护理与专科护理有机结合，不仅保障了患者的医疗安全，也使医生和护士之间的沟通、合作更加密切，医患之间的关系更加融洽、和谐。改进护理服务流程。科室根据病人数量及护理难度分为若干个护理组，每组有一名责任小组组长，配备2--3名护士。增加了基础护理的必备工具，如浴巾、洗头机、洗发水、沐浴露、电吹风、针线等等。开展出院病人电话随访和咨询服务，除了回访病人病情的恢复情况外，还主动答疑，为病人预约检查及再一次进行健康指导等。为了更好的延伸服务理念，提升患者的服务满意度，导诊队坚持做到‘三严一经常’的管理模式，即严密的制度，严格的考核，严肃的处理，经常开展与自己竟争模式，坚持服务礼仪，护理礼仪，沟通技巧，投诉处理技巧等相关知识培训。接待处理患者的投诉，做到件件事情及时有效，件件投诉有结果。护理工作更加注重细节，更加贴近病人。同时，开展星级护士与微笑天使评比活动，以微笑赢得满意。开展优质护理服务有效提升了护理服务水平和患者满意度，突出体现为“五多五少”，一是项目多了，负担少了。在开展优质护理服务中，科室想方设法增加服务项目，让病人方便舒适；过去由护工做的事情，现在都由护士承担，大多数患者不需去雇用护工，免除了雇用护工的大笔费用，减轻了患者负担。二是规范多了，差错少了。优质护理优在规范，优在质量，优在服务。建立健全优质护理各项制度规范，严格按规范操作与考核，提升了护理规范化水平，基本做到护理“零差错”。二是理解多了，隔阂少了。护士加强了与患者相互沟通，了解病人的病情变化和心理活动状态，多疏导、安慰、解释，以言语给患者心理上的抚慰，减少了隔阂，增进理解与配合。四是赞扬多了，投诉少了。写感谢信、送鲜花的多了，基本听不到患者的报怨与投诉。五是就诊多了，住院日少了。优质护理服务，提升了服务水平，赢得了病人的信赖，病人口口相传，因病前来就座的病人不断增加。今年1－11月份全院出院病人达4.19万人次，比去年同期增加22.68%。同时，优质护理加快了病人康复。11月病人占用住院床日由去年的11.73天，下降为10天以下。优质护理服务百姓满意度测评，满意率达100%。资源的整合，服务的提高，方便了病人，大家都满意了。

(四)专科资源的整合。

从2010年起，我院充分挖掘可利用的运作空间资源，先后不下 20次的搬迁改造整合：一是急诊科2次搬迁整合，增加内、外科急诊住院床位35张；二是通过搬迁超声科和口腔技工室，整合了内分泌科45张床位；三是搬迁了礼堂和教学室，整合了超声医学科；四是搬迁了肿瘤科，整合了放疗综合科和肾内科48张床位；五是搬迁了物业受理中心、碎石机房，整合了乳腺小儿外科12张床位；六是多次搬迁门诊值班室、库房，儿科药房等整合新诊室16个；七是整合心内科二区空间，扩大了ICU增加床位6张；八是整合了产科病房，增加VIP病房4张；九是搬迁了超市，整合增加了血透床位8张；十是搬迁肢具室，整合骨科，增加10张床位；十一是搬迁改造旧食堂，整合新生儿科20张床位；十二是整合康复二区 16 张床；十三是搬迁“120”、药库、保健科，整合普内科48张床位；十四是改造扩大了内科楼增加了130多张床位；十五是整合增加了周转床230张：十六是搬迁学生公寓，改造整合新影像楼；十七是搬走了卫校改造了教学园区，园区内可容纳各院校实习生及社会人、全科医师的规范化培训近210人。搬迁整合增加的床位数达647张，相当于增加一所原南平市立医院。同时，细化专科：分离了神经外科、泌尿外科，骨科分离一区、二区，普外分离一区、二区、胸颈外、小儿乳腺外，妇产科分离妇科、产科，五官科分离眼科、耳鼻喉科，心内科分离一区、二区，普内科分离呼吸内、内分泌科，儿科分离小儿、新生儿科，神经内科分离一区、二区，还组建肿瘤内科、放疗科、急诊内、外科、扩大了超声医学科、改扩建影像大楼、成立烧伤整形科30张、疼痛科5张等等。

搬迁整合空间资源固然重要，它既可以缓解门诊看病拥挤的问题，又可以解决住院难的问题。

三、几点建议

    整合资源后，空间依然存在问题，需要再梳理：①门诊部各楼层的诊室不能固定为“××科门诊”的，要做相对灵活、机动的诊室，充分提高诊室的利用率，发挥中级人员下门诊的作用，杜绝出现因为某一天（尤其是下午时间）×科没人下门诊而关门的资源浪费现象，有的科室需要门诊而没有诊室的矛盾。②门诊传染科诊室空间利用率低、占用空间大。③原发热门诊闲置关门已超过2年。建议：①充分发挥传染科病房1楼的多余的空间，将传染科门诊归到病房1楼，更方便、合理；②利用门诊腾出的空间，科学地改造一个相对合理的急诊、急救的绿色通道。

四、未来展望

我院作为一家地市级的三甲医院，又是福建医科大学附属教学医院，任重道远。我院将以十八大报告提出的“提高人民健康水平”要求为目标，继续整合优化资源，切实优化医疗服务质量，提升诊疗水平，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题；继续狠抓医疗质量、坚持深化改革，提高服务品质，为发展成为一流的现代化医院，为全市人民提供更优质、有效的医疗保健服务，让我院沿着健康的方向稳步地发展。

（《南平卫生经济》2013年第2期）