童年创伤与强迫症

国家心理咨询师 吴剑

2013年6月5日

   强迫症是学生心理健康常见问题，大学一年级最多。研究认为，童年期创伤经历是青春期强迫症状的危险因素，童年期创伤如何作用强迫症状，执行功能是一种高级认知加工过程，是指把不同的认知加工过程整合协调以实现某个目标的过程，主要包括抑制控制，工作记忆中保持和处理信息的能力及规则变化时的转换能力。童年创伤可能导致执行功能受损，强迫症患者存在执行功能受损。

   Mathews发现大五人格的谨慎性（指控制，管理和调节自身冲动的方式，评估个体在目标导向行为上的组织，坚持和动机）中介童年创伤经历与强迫症状的关系。美国的dsm-4分类中强迫症属于焦虑障碍。

   工具使用童年期创伤问卷ctq-sf，包括情感虐待，躯体虐待，性虐待，情感忽视，躯体忽视。执行功能行为评定量表brief，管理指数（抑制，转换，自我监督，情绪控制），元认知指数（任务启动，工作记忆，计划，材料组织和任务监督）。组织自评量表scl90.

   研究显示，男生，来自农村及非独生子女家庭的学生经历比较多的童年期创伤。男性，居住在农村及非独生子女是童年期创伤的危险因素。来自农村，非独生子女的学生执行功能差，可能与农村，非独生子女因为生活环境，经济等原因，童年受到相关锻炼和学习机会比较少有关。来自农村的学生的强迫症状比较严重。

   童年期创伤与执行功能，童年期创伤与强迫症状，执行功能与强迫症状呈现正相关。执行功能部分中介童年创伤与强迫症状的关系。童年期逆境终生影响的金字塔模型，童年期逆境通过损伤认知功能导致躯体，精神问题。童年期创伤经历导致大脑结构发育异常，如前额叶皮质和海马的结构功能改变，执行功能位于这些区域，研究显示强迫症患者大脑前额叶代谢率及大脑成像与正常人存在差异。说明情绪障碍可能在童年创伤与强迫症状的关系起一定作用。