抽动症的心理治疗

国家心理咨询师 吴剑

2013年6月2日

   小f在母亲带领下来心理咨询，其实电话里已经咨询了许多次。

   因为电话咨询了解一些情况，小f一到我办公室坐下，我就能够观察出来。他主要是左侧面部肌肉，不自主，小范围的抽动。有时候抽动的幅度小一些，就是嘴角，眼角向上稍微抽动一下。有时候抽动的幅度大一些，包括左侧面部，耳朵，甚至头、肩膀都抽动。有时候抽动的频率低一些，大约几分钟一次，有时候频率高一些，连续性抽动。但是他抽动时，没有秽语。他越控制，越严重，越明显。他说这个问题已经2年了，他母亲反映大约4年了，这2年严重一些。小f对此感到痛苦，认为对学习有严重影响。小f性格内向，朋友比较少，喜欢玩电脑。小时候还有啃指甲到行为问题。现在是青春期，青春痘比较明显。

   他母亲反映，小时候小f的家庭教育比较严，遇到什么不好行为，她就训斥。进入青春期以后，孩子的压力也是比较大，目前面临中考，心理压力更大，抽动症是不是与压力有关系。开始，她认为孩子是不听话，做鬼脸，坏毛病。小f出现抽动行为时，她就更加批评，抽动就更加厉害。今年，她才知道这个问题是心理障碍，认为过去责怪孩子都是错误到。告诉老师以后，老师观察也发现是到。那时，小f知道自己得来抽动症，心理打击比较大，甚至想休学。小f在母亲带领小，到南平市几个医院心理咨询，诊断是抽动症。并且给予抗精神病药物治疗，有一定效果。以后去福州市所谓专门治疗抽动症到医院，给中成药多动灵治疗，效果大约3天，以后没有变化。去看中医，说是肝火旺，效果也是一般。

   针对小f到情况，我进行了心理咨询。一是明确诊断，诊断比较简单，就是抽动症，不是抽动秽语综合征。属于青少年心理障碍的一种。儿童期出现50%效果，大部分可以做青春期缓解。原因仍然不清楚，压力是一个原因；二是药物治疗，大约有50可以使用抗精神病药物治疗，如泰必利等，从小剂量开始，逐步增加到合适剂量。他现在感到药物难受，可以把主要药物放在晚上吃。放假期间，可以适当增加药物剂量。必要时，进行肝肾功能的检查；三是心理治疗，主要是对抽动症有正确认识，说一种心理障碍，是可以治疗的，不自卑。减少控制，减少对抗，因为这样只能加重症状。实行森田疗法，就是顺其自然，为所当为。就是接受症状，做自己喜欢的事情，向外转移注意力。另外就是行为疗法，主要是放松训练，我提供了放松到资料，要求他练习。必要时可以使用针灸治疗。必要时可以使用生物反馈治疗；四是父母态度，就是不批评，不责怪，宽容理解，支持帮助。小f点点头。