她难以承受跌宕起伏的情绪

国家心理咨询师 吴剑

2013年4月2日

   小h的父亲来心理咨询，后她继续来心理咨询，我希望她能够保持一段时间的心理咨询关系。

   其实，我已经给她心理咨询3年，3年期间也是断断续续，我一直在思考她的问题所在。我还是实事求是告诉她，其心理障碍的诊断是心境障碍（双向情感障碍，躁郁症），我陈述了我的分析：一是她大约在10年前的首发症状是抑郁症，而且是女性，一般心境障碍的发生率女性是男性的1倍；二是她的症状没有妄想，幻觉等精神分裂症症状，而是情绪波动，大起大落，周期性发作，与环境关系不是十分密切，轻躁狂起来，自我感觉十分良好。有时候情绪激动，发脾气，甚至打人（主要是父母，前天也是无缘无故跟父亲发脾气，父亲十分委屈无奈，甚至向举起拳头打她，感到她是病人就放弃了）；三是过去在福建省一家精神病医院就诊，精神科医生简单就判断是精神分裂症，并且给予药物治疗。以后一个专家，也是没有及时变更前面诊断，继续维持治疗；四是去北京安定医院心理咨询，精神科医生也是简短接触，就排除精神分裂症，认为没有问题，最多就是抑郁症。回来以后停止使用药物，到现在一年时间；五是心境障碍也是精神障碍，是可以通过药物加心理治疗好的。她点点头，表示接受。

   关于药物问题，我还是建议她使用治疗心境障碍的药物碳酸锂，可以使用小剂量进行，她也是接受了。其他，她现在使用的中医药治疗，也是一种辅助。药物使用时，需要进行身体健康的检查。

   关于心理治疗，不能象过去情况不好的时候来心理咨询，改善以后就离开南平市。希望她这些时间，每个星期心理咨询1次，特殊情况可以增加减少。心理治疗比较疾病认识，心理素质，情绪管理，未来设计，治疗情况，药物反应等。

   关于未来设计，她是一个心境障碍患者，这是一个残酷的现实，因此未来生活需要以此为基础进行计划。她是一个年轻，漂亮，聪明，能干的女孩子。当然，每个人都向往大城市的生活，可能对她就不合适了，因为那里竞争剧烈，关系复杂，支持缺乏。加上她曾经去大城市工作生活过，就算可以了。目前宜选择象南平市这样的中小城市工作生活，比较稳定。希望她在心理和身体调整一些时间以后，开始积极工作，然后谈恋爱，结婚，生孩子。问题情绪在稳定的生活中，就可以保持稳定。波澜壮阔，跌宕起伏的人生，虽然是我们的追求，但不是合适每个人的。对一些人是挑战，是乐趣，对另外一些人是灾难，是危险。

   关于情绪管理，心境障碍主要是情绪波动问题，这样是情绪波动原因大多数在内在的，不是外在的。当然因为情绪问题，也容易导致外在生活事件，导致情绪波动。更多是外在环境的一点点变化，导致她强烈的情绪反应。因此，除了利用药物管理情绪外，还需要使用非药物手段调整情绪，做自己情绪的主人。如运动，音乐，放松，谈话，读书，旅游等。关键还是需要她能够识别自己的情绪状态，如果情绪低落，就应该积极上调，如果情绪高涨，那就需要下调情绪。如果情绪爆发，需要发泄，那就不能伤害别人，不能伤害自己，选择合适的发泄途径，释放情绪压力。这个工作是目前她的主要事情，也是能够作为的。她点点头，表示愿意努力完善自己，提高自己。