精神病患者需要预防走失

国家心理咨询师 吴剑

2013年1月22日

   小j在父亲等亲戚带领下来心理咨询，家人不愿意把他送精神病医院。

   开始咨询就出现了问题，我问他的姓名，他左顾右盼，我问他年龄，他向父亲询问，他是20多的小伙子了，虽然高中没有读完。其他问题（家人情况，地址情况等）也是答非所问，离题万里。表现得无精打采，目光呆滞，神志恍惚，大脑空白。稍微稳定以后，也是问题不少。说有人害他，他非常害怕，具体什么害他，不知道。感觉自己在梦中一般。具体问题只能向他家人询问，这个情况已经有大约10天时间，一直睡觉，但是失眠，过去还喜欢玩电脑，去打工（反复出去，不很顺利），现在都没有了。他父亲反应，小j的母亲家族，有几个精神病患者，个别情况类似。过去也是没有明显精神刺激，初中生的时候，喜欢网络游戏。高中生时谈恋爱，结果失恋，喝酒住院，其他没有特别的。

   根据小j的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，可以诊断为精神分裂症，妄想型。因为有家族史，有妄想症状，没有自知力。虽然没有精神刺激，所以不是应激障碍，是急性精神病；二是药物治疗，还是以药物治疗为主，目前暂时可以使用门诊抗精神病药物治疗，需要足量，全程，系统，长期药物治疗。必要时检查肝功能等检验，预防副作用。要努力使他吃药，如果不能吃药，就一定住院治疗。目前暂时不劳动，少刺激。适当的时候，可以进行心理康复治疗，争取恢复社会功能；三是安全管理，他没有伤人毁物的现象，但是有记忆力下降的情况，需要预防走失流浪。不能外出，不能给钱，加强管理。不能象前年网络说的的犀利哥，也是精神分裂症患者，走失以后，流浪了10年，被媒体报道以后，家人才找的。现在许多流浪乞讨人员，就有一部分是精神分裂症患者走失，有的人一辈子也不能回家了。另外，老年性痴呆也是容易走失。可以在身体上，标明家庭地址，电话号码等信息。