网络心理咨询的言语反应类型

国家心理咨询师 吴剑

2013年1月5日

   网络心理咨询在网络大潮的影响下，应运而生，其是指咨询师与分隔两地或身在远方的来访者运用电子通信方式在网络上沟通时，所从事的专业咨询与资讯提供的实务工作。因为它突破了传统面对面心理咨询的时间和空间限制，因此受到人们的青睐。当然网络心理咨询也存在一定的局限性，又处在刚刚兴起的阶段，有必要对其规范性，专业性和有效性进行探讨。

   从务实工作的角度出发，在心理治疗过程性研究，为了回答问题，最有效最多产的方法就是研究各种各样的咨询师技能、使咨询师的意图外显化，操作化的最常见方法就是做出言语反应，这些涉及咨询师意图，独立于话语的主题或内容外的反应。

   咨询师的言语反应类型是指在咨询过程中，咨询师与来访者互相个体的方式及反应。1971年ivey就提出咨询师的言语反应。Hill的咨询师言语反应分类系统，包括轻微鼓励，沉默，赞同-再保证，提供信息，直接指导，封闭式问句，开放式问句，重述，反映，解释，面质，非口语线索，自我表露，其他。

   传统面对面心理咨询，关于咨询师的言语反应，主要是咨询师与来访者言语行为类型和关系；咨询有关的议题，不同理论的咨询反应差异；咨询师言语反应与咨询效果的关系及中学生反应的影响。不同阶段，第一阶段是咨询师使用轻微鼓励比较多，结束阶段是提供信息解释比较多。一般说，咨询师在开始阶段有支持性，以后是洞察性。

   网络心理咨询师言语反应核心类型：

   问候性反应：属于自我介绍，邀请；礼节性反应；关注-支持。如自我介绍：你好，我是**，是**。概念界定：咨询师通过开放的自我呈现，主动问候，及对来访者现实状况的关怀，表达咨询师的关注与支持，以建立真诚的，尊重的，温暖的咨询氛围，促进治疗联盟的建立，保证咨询的顺利进行。

   设置性反应：设限；赋权。如设限：我来向年介绍一下咨询的设置，我们的咨询每次的时间是**分钟……。概念界定：咨询师与来访者通过对保密，危机处理，咨询时间，媒介，咨询界限，续约，转介，及来访者权利等问题的讨论，来确定咨询的外部框架，保证网络咨询的设置的安全，稳定，专业，为后续工作顺利开展打基础。

   倾听关系性反应：属于倾听；肯定；内容反映；情感反映；此时此地；自我表露。如倾听：嗯，你继续讲，我在听……。此时此地：我也感到在咨询过程中似乎有些东西阻碍了我们之间更加深入的交谈。概念界定：咨询师通过恰当的，主动的，言语反应传达一种真诚，关注，接纳的态度，给来访者提供一个安全，开放的环境，促进来访者更好反应，并且能够及时处理咨询过程中妨碍咨询关系或者治疗联盟的问题。

   探究跟进性反应：属于澄清，聚集，探索，确认，引导。如澄清：你爸爸妈妈是什么工作？在你眼睛里他们是什么形象？引导：你一定有些能够支持你的东西，可以想想是什么吗？概念界定：咨询师通过恰当的言语反应，收集相关资料，对来访者问题及咨询进程进行准确把握，促进来访者深入反应和洞察。

   影响性反应：属于鼓励，强化，提供信息，解释，总结，建议，指导。如鼓励：谈你想和我讨论的任何话题，不需有什么顾虑。指导：所以在照着目标走的轨道上，设定一些具体的阶段性目标是必要的，可以知道自己眼下要做什么，用坚定的力量帮助自己前进。概念界定：咨询师使用专业知识及自身的经验，通过恰当的言语反应，促进来访者更多探索和改变，探索一方面帮助来访者挖掘积极资源，另一方面提供具体指导，鼓励并且支持来访者走向成熟。

   网络心理咨询有匿名性，不受到时空限制，文本可以重复阅读等，同时缺乏非言语线索，隔离，隐匿性等问题。为了适应网络咨询的环境特点，克服因为网络匿名性和非言语线索缺少的影响，咨询师需要更主动积极利用自身的言语反应去工作。网络心理咨询师言语反应类型比面对面咨询系统增加了许多。确认，提供进程信息，非言语信息的呈现等。确认是帮助咨询师增加随时随地把握咨询进程，增加掌握感。网络咨询关系发挥作用之一，就是可以让来访者感受到更多的控制感。咨询师主动开放的自我介绍，也是突破网络咨询隔膜，增加真诚，开放性的典范。更多的关注，支持明显有利于温暖，支持，同理的咨询关系建立。

   缺少面质，面质是建立良好的咨询关系及信任基础上使用，对来访者的挑战与冲击是比较大，网络咨询师谨慎使用。一般说，网络咨询的帮助技巧以开放式问句和封闭式问句比较多，挑战出现最少。

   网络咨询的言语反应使用受到咨询师个人特征影响，理论取向和咨询风格。有人本主义理论，有动力学理论。还与性格性别有关。谨慎情感反应是男性咨询师的主要问题，男性在社会化过程中，更善使用理性思维及逻辑，难以在关系中表达情感或者进行更亲密的沟通。

   咨询进程，核心类属反应的使用频率不断变化，礼节性反应最多，大多数咨询师习惯用寒暄开场。以后，双方能够更快进行咨询状态。设置性反应主要是咨询初期使用，讨论咨询的基本原则，设置，伦理，咨询功能，运作等。设置是建立咨询有效的重要保障，特别是网络心理咨询中这样缺乏见面压力及约束性的环境。

   咨询师开始阶段工作重点是了解来访者建立良好咨询关系上，澄清技术了解来访者，倾听关系性反应（肯定，情感反应）建立良好咨询关系。中期进入对问题澄清探索阶段，坚持与来访者保持良好关系基础上，增加了探索跟进性反应（聚集，探索，引导）。后期的言语反应（信息提供，解释，总结），是干预阶段的体现。收集资料，支持，澄清的出现，随着咨询次数增加而减少，重新架构，提供信息，建议，逐渐提高。咨询的开始阶段问题-探索阶段，需要技术包括关注，积极倾听，使用探索性技术去收集信息；目标设定及行动-转变阶段需要使用高级咨询技术，如共享信息，高级精确共情，面质，解释，自我表露。