胃癌手术后的抑郁症

国家心理咨询师 吴剑

2012年10月15日

   老j早就退休了，这些时间情绪不好，家人带来心理咨询。

   她说这些时间心理难受，一阵一阵的难受。原因是几天前，做了一个梦，梦里把自己女儿的孩子弄跌倒受伤了，那时她最喜欢的，才几个月的外孙。醒了以后，才感到是梦，但是心理害怕，十分担心，会不会发生。看到外孙，就有一种强烈的冲动，担心自己亲自去把外孙弄跌倒，她心理清楚不可能的，就是胡思乱想，控制不住，不得不暂时不去看外孙。甚至不想活了，觉得非常疲劳，对什么没兴趣，什么都不想做。一家医院给她开了抗抑郁药物，使用了今天，还没有效果。

   进一步了解情况，老人家是今年检查出胃癌，家人告诉她是胃部恶变早期，她心理点点头。进行了胃大部切除手术，手术后进行了化疗，人显得非常憔悴，体重下降了30斤。看来，手术，胃癌，化疗都是严重的心理打击。因为手术，因为虚弱，过去喜欢活动，喜欢交往的她，现在却离开了交往圈，只能在家呆着。继续询问老人家的情况，8年前，她就得过抑郁症，经过2年的药物治疗，以后就好了，看来有抑郁症病史，这是一个老年女性常见的心理障碍，有时候可能复发。

   根据她反映的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，诊断抑郁症是明确的，目前还有自杀倾向，需要加强安全管理。既有过去抑郁症的病史，也有现在身体疾病的应激状态（那些冲动控制障碍是抑郁症的反应，不是事实，也绝对不可能发生）；二是药物治疗，当然是必要的，暂时不需要调整，关键是需要坚持使用，2星期后才能出现效果；三是心理治疗，包括2方面，正确对待疾病，正确对待死亡，死亡是不可避免的，但是我们可以选择好好，快乐生活每一天。不追求生命数量，需要重视生命质量。疾病可以影响心理，心理也可以影响疾病的康复，积极乐观的心态，疾病容易康复。另外就是非药物疗法，努力改善情绪。包括适当运动，心理静养（最好不是躺着，而是在塌上放松），音乐放松，亲戚交流等，当然需要实事求是，力所能及，选择什么项目需要根据自己的情况。还可以改变自己的外表，如衣服花哨一些，明亮一些，可以有个好心情。适当化妆，带着微笑，心情自然也是不错。买个宠物狗，也是一种感情联系（她过去有饲养宠物狗历史，现在孩子都是上班，陪同时间不多）。阳台上长一个花草鱼虫，也是在方寸天地的一种快乐。老人家微笑了！