幻听困扰着她

国家心理咨询师 吴剑

2012年9月7日

   小y是一个高中生，前几天母亲为她来心理咨询，她还是接受了心理咨询。

   她这些时间很烦，主要是许多同学说她。这些都是班级同学，大部分是男同学，坐在她后面位置上的同学，许多人，许多次说她了，但是从来没有一个具体的同学。同学们说的话当然都是对她不好的，而且是有攻击性。如说她很虚伪，她认为自己很真诚，只是过去比较内向，孤僻，现在改变了，为什么还这样说她，她很难受；如说她是同性恋，没有什么根据，就是问了一个女同学的一个题目；如说她装逼（大约是伪装，不真诚的意思），这些内容具有一定的侮辱性；如说她上课时，向别人抛媚眼，她感到自己很冤枉（她的症状都与性有关，值得进一步咨询）。心理咨询前一天晚上，她很明确听到同学们说她，周围没有一个人，她自己也感到自己是幻听了，特别害怕，感到自己被弄得癫狂起来。更多的时候，是感到莫名其妙的，感到自己的生活被他们破坏了。这个情况，上半年更加明显，现在一点点改善。目前睡眠可以，学习影响不大。她过去学习成绩一般，初中三年级努力上了不错的中学。仍然感到比较自卑，因为自己的长相一般，家庭一般。在班级也是内向，从来不敢惹是生非。

   给她进行了人格测验，mmpi显示是精神分裂症达到85分。

   我根据这些情况，提出一些建议：一是诊断问题，跟小y说是心理障碍，心理障碍是很常见的，如神经衰弱，失眠症等，这个意见她表示接受；二是治疗情况，既然得了心理障碍，也是可以治疗的，如果不治疗，可能影响学习和生活，这些是她不愿意的。可以使用一些药物进行治疗，她表示接受；三是心理解释，她自己都认为是幻听，那就是问题了。幻听是一种心理障碍的症状，是感知觉问题，听到现实不存在的语言，主要是对她不利的话。这些是难以理解的，一般说，人的行为都是有目的，有动机的，她不是什么特殊人物，学习，家庭，长相等都不是特别优秀，所以别人的攻击性行为没有意义。另外，如果一个人明确的对另外一个人进行攻击，是可以理解。如果一群人，长时间，持续性攻击，那是不现实的。可能不是别人的问题，而是自己的问题了。我的解释比较委婉，她基本上能够接受，仍然认为还是别人的攻击性。

   在其他场合，我跟小y的父母进行了沟通。诊断是精神分裂症，表情，症状，检查都是可以证明。我介绍了精神分裂症的表现，原因，治疗，康复等知识。药物治疗需要规范，系统，足量，全程，特别是要使用药物治疗，关键是小y的配合程度，如果不能配合，那只能采取其他手段。另外，这些时间，以治疗为主，学习为辅（另外需要适当对小y的未来发展期望值）。小y父母明白了。