为什么许多医生不能识别抑郁症

国家心理咨询师 吴剑

2012年8月1日

   R先生是在许多医院，许多专家那里反复诊疗以后，才最后来到我这里心理咨询。她的病情已经1年了，去了许多医院，进行了许多检查，也吃了许多药物，花费当然不少，效果非常一般。最后，还是他高考后的儿子，给他心理咨询的建议，他才恍然大悟。

   他清楚地描述自己的病情，他感到人心理很急，很烦，过去不是这样的。睡眠也是不好，入睡没有什么问题，就是常常早醒，尤其是再多是睡眠，也比较解乏，非常疲劳。他感到自己的情绪也是不好，心理比较难受，上午情况严重，下午好一些，晚上特别清醒。他还常常感到身体上许多疾病，许多不适，当然去医院检查，从上到下都是正常的，这些使他更加紧张难受，担心自己得了不治之症（患者许多因为抑郁症，导致的躯体化症状，容易使临床医生不能识别抑郁症）。平时也是无精打采的，过去的工作，做生意，现在也是力不从心，过去喜欢交往，娱乐，现在就是愿意在家呆着，那里都不去，妻子动员也是没有用，他没有兴趣，说话少了，人也孤僻。吃饭也是减少明显，几个月来，体重下降了10多斤（他也是感到自己好像汽车，是没有润滑油的汽车，与过去不同了）。过去性生活不错，现在性欲下降非常明显。他努力克服，战胜自己，可是还是不能改变。

   他回忆有一些压力，现在做生意比较困难，压力比较大。他是家中顶梁柱，压力更大，一有风吹草动，家人就担心。儿子比较叛逆，有时候非常无奈。他的哥哥过去得了抑郁症，是自杀死亡的，或多或少有一些影响。我进行心理测验，sds显示是中度抑郁症。

   我提出一些建议：一是诊断问题，诊断抑郁症比较明确，是中等程度的，因为有工作生活的影响，虽然没有自杀观念和行为。抑郁症的原因可能与压力，性格，遗传有关。抑郁症是比较常见的心理障碍，中年女性比较多，象中央电视台著名节目主持人就是抑郁症。经过积极治疗，也是可以好的。抑郁症不是精神分裂症，不需要担心（其实，许多医生不能识别抑郁症，耽误患者不少，看来其实需要加强临床医生的心理诊断水平的提高）；二是治疗问题，当然需要药物治疗，需要坚持使用一些时间，效果是明确的。更重要的是心理治疗，定期心理治疗可以改善情绪。另外，我们每个人都是情绪主人，情绪是可以调节的。他感到参加一些活动比较困难，在改善情绪以后再参加。其实这是一个误区，而是需要他带着痛苦，坚持活动。如锻炼身体，适当交往，兴趣爱好，可以循序渐进，适当坚持，家人带动就可以了。这些也是药物，能够减少药物使用，调节情绪效果肯定，就当药物吃吧，他妻子这样认识。经过心理咨询以后，r先生有了信心，露出了笑容，久违的。