长期疲劳往往是抑郁症

国家心理咨询师 吴剑

2012年6月20日

   Z先生是在不少医院治疗以后，来心理咨询的。

   他拿出福州市几家省级医院诊断，治疗，药物情况，只是效果还是不好。他感到头晕难受，睡眠多梦，人极疲劳。入睡还是可以，一般晚上10点上床；早晨清醒也是不错，7点可以起来，睡眠时间不少。但是，上床以后就是做梦，一个晚上起来，也是非常疲劳，好像没有睡好（睡眠的质量标准是以次日起来以后的主观感觉）。这样的情况，已经10-20年了。他过去做生意，做生意一不顺利，情绪就很低落，甚至常常想到自杀，当然没有自杀行为。长期心情不好，没有开心事情，没有什么兴趣，然后就是乱花钱，感到反正是要死的人了。食欲还是不错，性欲过去比较强烈，现在也是没有了。年轻时有得疾病，现在身体基本上健康。见人害怕，交往不多（过去朋友不少），常常紧张，难以放松。现在孩子不错，不过夫妻关系比较紧张，特别是最近，妻子提出离婚要求，他觉得无所谓。

   我们进行沟通，并且提出一些建议。一是诊断问题，一些医院诊断失眠症，就是给一些安定，或者中成药治疗，效果不好。我还是初步诊断为抑郁症，有疲劳，失眠，紧张，兴趣下降，交往减少，性欲下降，自杀观念，这些症状基本上可以诊断抑郁症，40多岁的男人，抑郁症也是比较多的；二是药物治疗，既然有自杀观念，诊断就比较明确，药物治疗是必要的。特别需要提醒的是，抗抑郁药物治疗需要一定时间，不能马上起效果，需要坚持使用，因为抑郁症患者往往不能坚持，而常常失败；三是其他治疗，调整情绪不仅需要药物，非药物治疗也是有效果的，因为我这些时间比较忙，我建议他在我迎接医院评审以后，再做系统认知疗法。包括适当运动，朋友交往，放松训练，身体保健等，他表示愿意接受。当然，我还是需要提醒婚姻问题，这个年龄的男性，需要妥善处理婚姻矛盾，加强沟通，充分理解，幸福婚姻也是有力的社会支持，问题婚姻也是抑郁症的重要原因。（他是心理疲劳，睡眠不容易缓解，放松训练很重要。抑郁症的疲劳，也不是睡眠能够缓解的。）