分裂症也有生活事件存在

国家心理咨询师 吴剑

2012年6月5日

   l先生来自县市区，亲戚是我的朋友，一家人陪同来南平市心理咨询。

   从他的面部表情，配合程度，就大约能够判断是精神分裂症。我希望创造轻松和谐的氛围，他勉强吸了我的一根烟，但是就是不喝茶，其他人都喝了。他的话很少，过去不是这样，基本上是询问以后，少许回答。他说这些时间睡眠不好，几天几夜这样的。已经1-2天没有吃饭了，没有喝水了。因为担心饭、水中有毒，可能别人害自己，到底是什么人，他不清楚。因为身体虚弱，母亲给他补身体的汤，他也是拒绝了。为什么这样，他没有给一个理由。他过去身体健康，朋友不少，喜欢交往，一切都是正常的，这两个星期出现这些问题，并且跟妻子，孩子发脾气。过去一年，他对别人的信任程度下降。

   许多情况，是家人补充的，家人希望提供更多的原因，是的，如果原因多了，明确了，大约是能够理解他的希望。他的婚姻质量不是很高，结婚10多年，沟通比较少，妻子因为这些，就爱打麻将；他几年前，建了房子，现在还欠债，也是一个压力；他还担任一个小领导，事情不多，也是有内部矛盾，不能说；大孩子是一个高中生，也是不喜欢读书，他没有办法；去年开始，他做生意不成功，又没有新的生活来源，家庭收入没有了，孩子上学，家庭开销，坐吃山空，压力很大，特别是对他一个大男人，要面子，他的压力异常大。当然，这些理由有一定道理，仍然不能解释精神分裂症。

   在l先生面前，我还是进行心理安慰。我说了许多心理卫生的知识，现代人的心理压力，压力后的心理表现，性格的影响，情绪的紊乱，行为的异常等。说明现代人得心理疾病很多，不是什么难堪的事情，就是一种疾病而已，希望这些打消他的顾虑。他的心理疾病就是应激障碍，是在压力情况下的情绪，行为异常，是可以治疗的。他这样的诊断可以接受，表示合作治疗。我表示可以吃药治疗，如果能够坚持吃药，效果还是不错的。

   L先生离开以后，我与他的个别家人进行沟通。一是诊断问题，还是初步确定为精神分裂症的诊断，因为存在妄想，被害妄想。我解释了什么是妄想，有系统妄想就可以诊断精神分裂症，虽然时间上不长。另外就是自知力不足，配合程度比较差。关于应激障碍，是说给l先生听的。当然有一定的生活事件，这些生活事件不至于得精神分裂症。同时，应激障碍也可以出现妄想，只是偶然妄想。这个诊断非常残酷，只能接受；二是药物治疗，精神分裂症只能药物治疗，需要系统，全程，足量治疗，效果才能不错。现在问题是是门诊治疗，还是住院治疗，我建议家属还是住院治疗，需要家属自己决定。如果门诊治疗，就需要考虑药物能否服用，能否坚持。吃药有正常吃药，欺骗吃药（说他是其他疾病，给其他药物，并且对药物进行更换。另外，就是把药物放入米饭，喝水中给药。），强制给药（医院注射药物治疗）。家属艰难决定，因为心理难以接受，未来需要考虑，疾病没有经验。我也给他们进行分析，其利弊关系。如果不进行系统治疗，未来是越来越重。包括强制性治疗，也是对他负责的态度。后期，如果精神分裂症症状缓解，并且能够维持药物，适当进行心理咨询也是可以的，那是康复。同时，患者还有冲动性的自杀观念，我要求家人特别重视，可能出现冲动性自杀，需要加强看护。

   下午，家属来电话，l先生行为紊乱了，拒绝住院治疗，希望马上回家，并且开始骂人打人，甚至冲到大街上说杀人了。家人认为其彻底疯了，希望我马上介绍一个精神病院住院治疗，我马上给他家人联系一个精神病医院，据说下午就安排住院了。