遭受多重伤害的儿童期逆境

国家心理咨询师 吴剑

2012年6月2日

   高职高专生的心理健康水平普遍比较低，儿童期逆境作为影响青少年，成年人身心健康的危险因素，已经受到关注。儿童期逆境定义有不同，童年期创伤经历，童年虐待和创伤，童年期性虐待，儿童期不良经历等。生态学视角把个体看作是包容性和完整性的生态系统，从生态学角度去考察生态环境和生态危机中人的心理行为问题。儿童期逆境的定义：即个体18岁以前，所经历的来自家庭，社区，学校和社会环境中的不良事件，以及个体自身固有的对成长有着不良影响的特点，如躯体疾病等。

   研究方法，采取半结构性深度访谈法。

   遭受多重侵害的学生的新生儿儿童期逆境的种类及内容：一般侵害，包括钱物被偷，被人故意毁坏东西；躯体虐待，施虐者包括父母，兄弟姐妹，亲戚，同伴，男朋友，表现为空手或使用棍棒等打；情感虐待，施虐者包括父母，兄弟姐妹，老师，主要表现是施虐者对受害人进行恐吓，当众侮辱，受害人觉得父母或家人希望自己没有出生；躯体虐待，表现看护人（主要是父母）不关心自己的身体健康或因为工作，酗酒等原因忽视了自己的存在；情感忽视，主要表现是在家人之间，包括父母之间及父母与子女之间很冷漠，不关心，不理睬；看护人重男轻女，父母长期不在身边，无法提供情感支持；目击暴力，主要包括目睹别人被打，目睹车祸，谋杀，自杀，意外死亡等事件；性虐待，施虐者包括男朋友，同学（不是男朋友），陌生人，表现为非接触性性虐待（包括他人对自己暴力隐私部位，引诱或者迫使自己看性方面的担心，对自己讲色情故事）和接触性性虐待（包括强迫或自愿发生性行为，被触摸隐私部位，被引诱触摸他人隐私部位）；家庭功能不良，包括家庭暴力（特别是父亲，继父对母亲实施的肉体伤害），父母酗酒，父母离异或者分居，父母兄弟姐妹或者比较亲近的亲戚朋友去世，遭遇车祸，患严重疾病，家庭贫困等；重大躯体疾病或遭受意外事故，比较严重的慢性或者先天性疾病，造成躯体伤害的车祸，事故等；学业表现不良或者转学，主要表现是学习成绩差，特别是中考，高考等重大考试成绩不理想，转学；

   儿童期逆境对多重侵害学生的心理健康负面影响：自卑，表现为自我评价低；胆怯，表现为胆小，害怕；易激惹，表现为容易生气，激动，愤怒；社会交往障碍，表现为怕跟他人接触，不敢去人员密集的地方，与人交往时（特别是在大众场所），会不由自主地感到紧张，不敢看别人眼睛，不敢看老师，没有朋友，不敢去人多地方；心境低落，表现为情绪低落，淡漠，沉默寡言；创伤后应激症状，表现为反复回忆或者梦到逆境事件，对事物是反应麻木，警觉性增高；行为问题，表现为吸烟，自伤，自杀等不良行为。

   新生儿最常见的儿童期逆境是目击暴力69%，情感虐待53%，一般侵害49%，家庭功能不良49%，情感忽视47%。

   报告最多的是儿童期逆境为目击暴力，目击亲人被非亲人打，目击他人打架并且自身曾经被打，目击死亡等影响比较大，受害人常常出现胆怯，软弱，自卑，高警觉，睡眠障碍。其他目击暴力如目击陌生人被打影响比较小。儿童期目击暴力逆境对受害人的影响程度可能与暴力的严重程度（战争影响巨大），目击频率，暴力事件受害人与个体的关系有关。即是目击事件越暴力，越频繁，自身曾为暴力受害人，目击自杀或者意外死亡等事故，可能对个体的影响比较大。

   家庭功能不良，躯体虐待，情感虐待，躯体忽视，情感忽视等逆境，这些逆境的主要施加人为父母，其次为兄弟姐妹等家庭成员。儿童期家庭功能不良，如父母之间家庭暴力，家庭成员死亡和意外事故，家庭贫困等事件作为急性或者慢性发生的创伤事件，可能使受害人产生自卑，心境低落，创伤后应激症状。我国传统教育观念很容易被父母打骂子女看成为教育问题，然而这种躯体或者情感虐待是一种严重危害儿童健康的行为，与虐待比较，儿童忽视是一种更常见，更隐蔽，更容易被忽视的现象，但是它对个体心理，身体造成的负性影响并不亚于虐待，值得重视。

   除了父母外，同伴，老师也是躯体虐待，忽视，情感虐待，忽视的最大实施者，研究显示，同伴关系差的人，师生关系也差，差的同伴，师生关系引起比较严重的不良后果，如同伴亲密度差，对学习成绩不感兴趣，旷课，甚至辍学，同伴，师生关系相互作用，共同影响。

   大约1/3的人遇到性虐待，女生比例高，并且性虐待对女生的不良影响大于男生。男生大多数是非接触性性虐待，常常是同伴引诱，出于好奇心造成的，后果不严重。女生容易遭受强奸等接触性性虐待。女生更容易遭受性虐待，儿童期性虐待与焦虑，抑郁，失眠，肥胖，自伤行为，攻击行为，低自尊，物质滥用，自杀尝试，性传播疾病有关，对受害人造成持续性终身心理和躯体不良影响。

   学业不良和躯体疾病对身心健康的影响，与其他逆境相互关系。因为学业不良特别是中考，高考失败而自卑，甚至自杀意念，自杀行为。学业不良一方面导致父母实施躯体和情感的虐待和忽视，导致或者恶化师生关系，同伴关系。家庭关系，同伴关系，师生关系又可能影响个体的学业。长期患慢性疾病的青少年出现抑郁，社会退缩，攻击性行为，为日后的性格和社会适应能力可能产生影响，长期，慢性的躯体疾病可能引起父母的虐待和忽视行为，长期的受虐影响其身心健康发展成熟，加重躯体疾病对心理健康的不良影响。

   一般侵害占第二位，但是反映影响比较小，但是一般侵害可能存在潜在危害，如物品被他人故意毁坏可能破坏同伴关系，继而导致受害人容易遭受同伴实施的情感虐待，情感忽视，甚至躯体虐待。儿童期还有其他逆境，逆境之间相互作用，共同影响人体的身心健康，对儿童期逆境的全面关注，更好了解儿童期经历对人群身心健康的影响，对高危人群进行健康教育和干预。

   摘自《中国心理卫生杂志》