目睹火灾后的青少年心理健康

国家心理咨询师 吴剑

2012年4月12日

   经历创伤的儿童少年可能会出现焦虑抑郁等情绪，睡眠、行为问题及创伤后应激障碍ptsd，焦虑及抑郁是创伤后最常见的心理问题。2010年11月15日，上海市某高楼发生特大火灾，火灾持续4小时，造成58人死亡，71人受伤。距离火灾现场200米的某中学中学生可以看大火灾大楼浓烟，听到消防车的鸣笛声，60%的学生住大楼附近，其中2人家中火灾。

   所以工具是埃森儿童青少年创伤问卷eti，包括创伤事件描述，主观描述，客观描述。创伤后症状，包括闯入性症状，回避，警觉性增高，分离症状。儿童焦虑性情绪障碍问卷scared，包括学校恐怖，社交恐怖，分离性焦虑，躯体化/惊恐，广泛性焦虑。儿童抑郁障碍问卷dsrsc。

   结果显示，突发性灾难事故是一种特殊类型的生活事件，可以在短时间内使许多人处于一种应激处境，极大地超出了个体和群体的常规应对能力，从而容易产生各种应激反应。儿童青少年对创伤性事件更易感。对灾难以后青少年ptsd的发病率研究不一致，本研究为ptsd检出率6%，比其他研究低，因为大多数是目击者。说明这样一个特定的目睹火灾事件对青少年已构成一定创伤影响，一部分虽然没有达到诊断标准，但是出现有意义的临床症状，需要干预。研究显示，既往经历创伤是创伤后应激障碍的危险因素，说明目睹火灾除了对学生心理的直接影响外，还激发了以往创伤事件的累积创伤效应，引起焦虑反应及ptsd。一般情况，女性的ptsd发生率高，本研究没有显示。创伤事件影响受害者的焦虑，抑郁水平，目睹火灾人群的广泛性焦虑及躯体化/惊恐比较高，女性躯体化/惊恐高于男性。创伤性经历会出现更多躯体问题和症状，躯体化主诉女性也是多。目睹学生以广泛性焦虑为主，女性还有躯体化/惊恐焦虑特点。抑郁的机制更倾向于关注对自我的负性想法和评价，而焦虑更关注外界不安全线索。研究显示抑郁评价低，说明目睹火灾的不同于直接在现场有丧失的受灾的，前者出现对未来环境不安全感更加主要，因为可能暂时抑制了对自己的关注，抑郁问题暂时变得不明显。

   摘自《中国心理卫生杂志》