南平市人民医院开展胃石的治疗

吴剑

2012年4月9日摘自医院院内网

南平市人民医院有胃石机械碎石器，成功完成了2例胃石的治疗。

    胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。多数是柿子或黑枣，因它们含有鞣质，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白能把蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃石。

    胃石可分为急性及慢性两型。病程在6各月以内为急性，超过6各月为慢性，急性者多见。胃石除了引起腹痛腹胀等相关症状外，严重可以造成胃粘膜糜烂，梗阻、穿孔等。

    在胃镜下发现胃石，因为开始时其质地较硬，这时候进行器械碎石是不恰当的，通常先使用碱性药物+促动力药+制酸药物，同时多饮水，忌酸性食物，可以服用可乐，胃石可以缩小，小的可以通过消化道排除，但巨大的胃石考虑通过药物治疗使其缩小后排除可能性不大，必须在一周后行胃镜复查，必要马上进行器械碎石，以免引起幽门梗阻，如在幽门前，还可以器械碎石取出，但一旦落入小肠，造成小肠梗阻，就必须通过手术取出（因我院无小肠镜、十二指肠镜）。

    该病人比较特殊，高龄，心肺功能不佳，清醒状态下碎石时间长，病人无法耐受；麻醉下处理风险又太大，家属犹豫，建议保守治疗，内科口服碳酸饮料治疗后柿石缩小，效果不错，但因胃石太大缩小了过了幽门，过了小肠，谁也不知道尽然会滞留在比谁都大的结肠里。想不到呀！因感谢小锋、陈桂凤主任的细心，如果不仔细诊断，一旦关腹，后果不堪。也感谢各科同仁参与。

    正如黄圣排常务副院长说得对，团结力量大！只有各科的团结协作，医院才能进步，医院才能发展，年轻的医师才能茁壮成长。

    希望在今后大家有发现相关病人，可以及时联系内镜室。内镜室将进一步提高诊疗水平及诊治范围，配合大家的临床工作。同时也感谢各科对内镜室的技术支持。

医院内镜室主任：朱智宇