她为什么判若两人

国家心理咨询师 吴剑

2012年2月17日

   进来心理咨询的老奶奶，大约有80岁，外表慈祥，也有智慧，说起她孙女的事情，面色忧愁。

   她的孙女20多岁了，工作一年多，本来是快乐阳光的年龄，最近几个月却很忧愁。开始的工作还是比较顺利的，半年前单位的一次工作调整，不大的调整，使她难以接受。除了心情郁闷外，无缘无故出现了头晕、呕吐的症状。住院检查也是没有大问题，稍微治疗就好了。但是，情绪没有什么改善，一天到晚不高兴，没有笑容，没有语言，在家就是吃饭，然后钻入房间睡觉。父母看到孩子这样，非常担心，不敢说话，尽可能满足她的要求，迎合她的脸色，也是没有起色，孩子好像憋坏了。老奶奶也是担心，沟通的情况比父母好一些，能够说上几句话。情绪稍微一点点改善，次日还是那样。她还安慰老奶奶，说没有关系，自己不会自虐的。不过，上班去，情况还是可以，单位和家庭判若两人，过去和现在判若两人，不可思议。

   老奶奶回忆，好像高中生时期也出现类似情况，情况比较轻。就是在学习压力大，情绪比较乱的情况下，常常拉肚子，需要上学时就很明显拉肚子，但是星期六和星期天，就不会拉肚子。没有什么治疗就好了，上大学就完全消失了。老奶奶也是分析原因，现在没有谈恋爱，就没有感情挫折。性格内向，自卑心理，学习成绩一般，外表还是漂亮。父母的教育比较传统，逆反心理比较严重。现在一家人心理很急，又很无奈。老奶奶说，很想使用什么触动她一下，不知道会怎么样，她自己心理也是没有底。

   当然在没有看到当事人的情况下，我只能初步分析判断。一是应缴障碍，在巨大心理挫折情况下，加性格缺陷，应对错误，产生的情绪反应。表现情绪低落，行为异常。并且出现躯体化的症状，以躯体形式表示情绪（她过去就习惯使用躯体表达情绪的历史），不能自拨。虽然没有影响到工作，程度也是比较严重，如果继续发展，就可能影响工作。虽然，压力好像不大，但是压力的意义对每个人的不同的。何况，人的心理承受能力是不同的，超过她的承受能力，应对又出现错误，就出现症状；二是处理方法，当然最好还是她能够自己一个人来心理咨询，因为她是有文化的人，一定知道心理咨询，她也是一个人苦苦挣扎，她不愿意继续这样下去，这些都是治疗的有利条件。现在问题是谁去做这样的工作，看起来他们亲子关系紧张，老奶奶关系不错，是可以做工作的。只有方法得当，婉转表达还是可能的。如说她来医院，偶然看到医院介绍有心理咨询，想起来她需要心理咨询。或者说看电视，一个孩子的情况差不多，老奶奶已经无能为力了，希望她能够接受帮助。或者推荐一本心理学书，给她提供心理支持的力量。当然，尽可能避免在医院外心理咨询，避免在家心理咨询，因为她这样就是回避问题，使解决问题困难了。必要时，使用一些药物也是可以的。老奶奶满意走了，她心理有了底。