老师为什么总是跟他过不去

国家心理咨询师 吴剑

2012年1月14日

   小c是在母亲带领下心理咨询的，我们的沟通还是不错，虽然他母亲话比较多，我还是鼓励他自己说。

   他的中考不成功，上了南平市一所一般的中学。这些时间感到，同学和老师不喜欢自己，不理会自己，这些使他不开心，很郁闷，心理压抑，心事重重，睡眠不好，提心吊胆，n次想过活着没意思，当然没有自杀行为。其实，他是一个本分，胆小，很乖，内向，敏感，自卑的男孩子。

   说他的长相，不帅，也不差，我客观评价的中等，他点点头。但是他心理总是感到自己丑（我继续询问，是否有身体变形，面部变形，他否认了。还是喜欢照镜子，不是十分多），许多人说自己丑，而且学校有一个流行语“猥琐”，是非常贬义，他听了特别不舒服，好像都是说自己。他感到有老师这样说自己（跟老师打招呼，老师爱理不理的，转身就说自己坏话，说是王八蛋），有同学说自己是傻b（他偶然也骂几句），坐公共汽车有同学说自己长得象农民，走路有小商小贩说自己丑，是垃圾。而且经常这样，当然一部分他是怀疑，另外是确定的，这些给他的打击很大。他朋友不多，爱好很少（喜欢看漫画，动漫），偶然喜欢玩游戏，现在被父母控制一些。我专门讨论了性问题，他去年发育，没有自慰（母亲反映有遗精情况），其他没有特殊的值得郁闷。他母亲反映，在初中生阶段，受到班级同学欺负，伤得很厉害，以后那个同学被开除了。过去，跟奶奶关系十分密切，十分亲热，现在奶奶得了老年性痴呆，出现精神障碍，是否有影响？中考不是很成功，心理落差比较大，是否是原因？过去身体比较弱，父母十分照顾，独立性比较差，人也是比较脆弱，是否是原因？另外小时候，许多邻居同学生活在一个小院子，关系密切，气氛融洽，现在是高楼大厦，独门独院，不相往来，是否也是原因？他母亲这样分析。他母亲做了一些劝导工作，甚至买了心理书，买了拳击设施，效果也是有一点点，好像舒服些。他也喜欢读课外书，需要精神生活，认为青春不能浪费，希望自己努力读书。

我还是单独跟他母亲谈话，因为心理学诊断，没有设备和仪器，是症状学诊断，靠医生经验，考察分析得出结论。我初步看，不能完全排除精神分裂症的可能性，虽然没有妄想、幻觉等一级症状群（如果有，就可以确定诊断了），但是有牵连观念。牵连观念表现总是认为别人对自己不利（主要是说坏话行为），持续存在，高度怀疑，缺少反省。这是不可理解的行为和思维，一般情况小，人与自己没有利害关系时，不会轻易攻击自己，因为攻击性是有代价的，也是需要好处的，他是一个无足轻重的学生，别人没有必要攻击他。偶然的冲突，误解是可能出现的，长期持续出现是不可能的。他甚至偶然有对骂表现，他不能进行合理解释。牵连观念是精神分裂症早期，不典型症状。我建议，进一步观察，必要时，进行心理测验，其他专家会诊。毕竟精神分裂症的治疗与心理问题的处理是完全不同的，影响很大。我作为心理咨询师，精神科医师，对精神分裂症，青少年心理障碍的诊断还是谨慎的。

当然，我继续跟小c进行沟通，一是心理压力，他目前是表现可能是环境适应，人际压力，中考失败，性格缺陷引起的情绪反应，不能完全排除学校风气的影响，个别老师和同学的问题，他出现反应有一定的可理解性。这些需要他正确应对，妥善处理；二是化解情绪，出现消极情绪，需要自己积极调整，如适当运动，听轻音乐，培养爱好，写写日记，适当发泄，减少压抑。放松训练也是好方法，适当上网可以理解，因为大多数上网也是减压需要；三是适当交往，与同学加强交往，减少孤独，消除寂寞，建立感情，满足需要。当然，交往需要选择，就象读书需要选择一样。应该承认大多数人还是好人，沟通加强了，怀疑就减少了；四是提高素质，特别是情商，心理素质。正确应对烦恼，郁闷，人长大了，就自然出现烦恼。烦恼本身不可怕，只要积极应对就能够过去。他点点头！