他的人格解体还是同一性问题

国家心理咨询师 吴剑

2011年12月5日（督导案例）

吴剑：大家好
心理咨询师：有一个案，高三学生，男，成绩在学校名列前茅，在人际关系上遇到困惑前来咨询
吴剑：好了，电话心理咨询结束了，说
心理咨询师：他说都是他为别人着想，而别人都不会为他着想，如，会为同宿舍的同学烧一个月的水，终于有一天忍不住表达了自己的不快，对方自那以后，也会一起烧水了。但他的一个观念是：我表达了自己的不满就觉得自己之前对他的好是假的，同样的观念有：从小不让家长看他的作业，如果家长要看他就不做，觉得自己做作业好像是为他们做一样
吴剑：哦
心理咨询师： 我对他的这观念，有点晕
吴剑：好像是不可思议吧
心理咨询师：不知怎么理解，有点
吴剑：他自己感觉也是这样吗？有一种非真实感吗
心理咨询师：嗯，这还没问，因时间到了，就约好下次咨询了
吴剑：是啊，需要进一步分析，这个年龄青少年有一种症状就是人格解体
心理咨询师：要从哪几个方面去提问了解
吴剑：以非真实感为主要表现，感觉现实真实不真实，与世界有没有隔一层，有时候，身体不是自己的，身体变形的
心理咨询师：好像不是这样，不是真实与非真实的虚幻的感觉
吴剑：另外，就是自我同一性的问题
心理咨询师：嗯，自我同一性
吴剑：也是这个年龄成长问题
心理咨询师：嗯，好像是这方向
吴剑：健康的我是统一的，完整的，他的感觉却是瓦解的，分裂的，当然，有时候需要排除精神分裂症，人格解体也是神经症，分裂症的表现，也有一过性的解体症状。这个年龄，同一性问题比较多见
心理咨询师：我想更多的是倾向，同一性问题
吴剑：是比较常见的
心理咨询师：同一性的问题又是怎么样呢
吴剑：那没有关系，是一过性的，时间过去以后就自然改善，告诉他是成长中的问题，没有必要紧张
心理咨询师：那怎么去干扰他的那个观念呢
吴剑：当然，他的人际关系模式也许有一定问题，从他的家庭，成长历史寻找原因，自然他就得出结论
心理咨询师：了解家庭，成长历史，去发现观念的形成过程，是吗
吴剑：是的，一次不行
心理咨询师：这下有点思路了
吴剑：哈，案例做多了就有了经验
心理咨询师：嗯，今年做咨询慢多了
吴剑：方法殊途同归
心理咨询师：有好几个是要一周一次的，好累
吴剑：是不容易的，不过，别人还没有这样的条件
心理咨询师：耐心也提高了
吴剑：当然
心理咨询师：是啊，我也是这么觉得，感谢！