强迫症还是谨慎用药

国家心理咨询师 吴剑

2011年11月23日

   F女士是一个中年女性，因为强迫症来心理咨询。

   虽然已经是中年，我询问婚姻历史时，她回答未婚。这些已经能够说明许多问题，如性格问题，情感挫折，交往问题等。不过中年人，出现神经症的比较少。她自己说，去年开始，出现反复检查门的现象，就是离开家以后，总是回头看，检查门有没有关，而且频率比较高。她感到难受，认为不正常。另外，就是如果处在高楼，她有一种跳下去的冲动，控制比较困难（也是冲动控制障碍）。我询问，如果不检查门会怎么样，她没有回答，只是继续检查。我询问性格问题，她慢慢分析，好像完美主义性格比较明显。具体有没有生活事件，她没有回答，特别是强迫症发生一年前的事件，她只是希望以后继续心理咨询。

   我告诉她，这是强迫症，是神经症的一种，而且强迫症不是精神病。我详细介绍了强迫症的有关知识，具体治疗方法就是药物治疗，心理治疗。她听说有药物治疗，就迫切希望开药进行治疗，而且希望马上就好。我说强迫症的治疗，一般是以心理治疗为主，药物治疗为辅，能够不使用，或者少使用药物就尽可能这样。而且她的病情不重，知识水平比较高，药物多少有副作用，起效比较慢，效果大约在50%左右。我还是建议她首先使用心理治疗，如森田疗法对强迫症的治愈率大约在70%左右，我又详细介绍了森田疗法的基本原理，并且推荐了有关书籍，这些就是最好是药物。还简单描述了几个类似的成功案例，以鼓励她的信心。并且建议她，药物治疗可以放在以后的选项。不过，她还是接受了我的建议。