我们往往只能接受残酷现实

国家心理咨询师 吴剑

2011年9月18日

   Z女士经过心理咨询以后，效果还是明显的。但是，因为药物停止，加上一次心理咨询以后就没有再来，情况又反复了，不得不来继续心理咨询。

   情况还是那些，就是子宫手术以后，不能接受失去的事实，非常痛苦。亲戚，朋友说了许多道理，她认为自己都是知道，就是不能做到。我告诉她，许多人的情况也是这样，在精神挫折以后，出现巨大的情绪反应，在情绪反应的情况下，就是心理知道道理，行动上仍然不能接受，这样的状态，严重影响心理活动的效率。如人在清醒的情况下，大多数都是知道怎么样在火灾情况下的自救。如果真正火灾了，却慌慌张张，乃至失去生命。不少人做着无效，重复的动作，事实上，那时如果清醒，就能够安全逃生。她目前当务之急是解决情绪问题，其他道理不能马上接受，或者改变。同样，就象一个女孩子失恋一样，在情绪紊乱时，总是想为什么被别人抛弃，如果清醒时，她心理清楚爱情的两个人的事情，别人已经不爱，就没有意义了。

   解决情绪问题，一靠认知，二靠药物。因为她目前情绪紊乱，认知改变比较困难。在药物控制情绪以后，再慢慢改变认知。因为，这时候，做许多认知工作是无效的。药物是一个拐棍，是临时使用，不可能长期使用。就象一个人骨折了一样，使用拐棍就能够减轻下肢的负担，等到恢复以后，就去了拐棍，就能够自己走路了。她过去使用了一些药物，还是有一定的效果，但是没有坚持使用，也没有寻找到合适的剂量，而且随便停止使用，所以效果不明显。另外，药物减少和停止的标志，是她能够使用其他方法调整情绪，就可以了。她担心自己一辈子完了，是不是精神病啊。我明确告诉她，不是精神病，是一定能够恢复的。她还担心，不使用药物是什么结果，我说如果不使用药物，不进行心理咨询，当然也能够自己恢复。但是时间很长，痛苦很多，影响很大。

   她还是后悔那次手术，甚至有许多抱怨。她过去是得的子宫内膜异位症，几年来，每个月都是疼痛。以后进行了宫腔镜手术，医生告诉她，大约有80%的效果。几个月以后，效果还没有显示出来，她感到另外出现20%怎么办？如果癌症恶化怎么办？她想了许多许多。然后去医院迫切需要手术治疗，把子宫全部切除，认为这样是一劳永逸（也许是痛苦太多了）。医生告诉她，这样的手术可做可不做。当然，现在的医院，这样的手术是比较常规的，容易的，安全的。她反复坚持，不听医生的意见，不听家人的意见，医生不得不给她手术治疗，效果不错。她现在后悔为什么那时自己那样坚持，为什么医生没有拒绝她。这是一个困难，因为一般说，医生是向患者推荐若干个治疗方法，每个方法的利弊说清楚，把选择权给患者，这些是给患者的尊重。如果不尊重患者，患者反而告医生服务态度不好。Z女士的亲人表示理解医生。而且医生告诉她，虽然手术了，只是没有了生孩子和来月经的功能，其他功能包括性生活都是不影响，她现在还是不能接受，当然医生的决定没有错误，有时候，在治疗疾病时，还是应该听医生的建议比较好，至少多问几个医院，几个医生，毕竟她不是医生。同时，医院现在做这样的手术非常多，基本上没有遇到这样的情况，因为更多的患者，是建议医生能否尽可能不切除子宫，没有她这样坚持要求切除子宫的患者。切除子宫，目前在医院没有必要进行心理学评估，特别是对她这样40岁的女性，如果是没有生孩子的年轻女性，到是非常谨慎的。另外，就是对重要手术需要评估，如进行易性别手术需要谨慎，需要评估，因为如果进行了这样的大手术，就那样恢复了。后悔，是过去的错误决定，仍然持续性对现在和未来的影响。后悔是情绪反应，不能改变现实，往往产生继发性伤害。我们只能接受现实，在未来生活得更好。

是选择痛苦，还是选择快乐，完全是她的事情。是的，她也知道这个道理，甚至过去做了别人的思想工作，为什么在她自己身上就没有用了。是的，痛苦是有价值东西失去产生的情绪反应，缓解痛苦，可以尝试改变其价值。如失恋产生的痛苦，就多想想过去痛苦的事情。可是，人往往是在失去时，才想到其好处，失去时，才感到其价值，这是一种悲哀。另外，还可以通过比较，缓解痛苦。如去看看比自己更加不幸的人，去看看残疾人，去看看晚期癌症患者，甚至可以去火葬场看看已经死亡的人。美国的海伦凯勒，是一个严重的残疾人，她却使用那一点点功能，创造了人生的伟大。美国的霍金也是一个高度残疾人，他却成为世界上最聪明的人，他发现了时间的意义，宇宙的伟大。她才失去一个子宫，比较他们算什么？从现在开始好好生活，珍惜生命才是重要的，才是能够做的。她若有所思，她表示愿意配合医生，坚持治疗，坚持服药。我告诉她，如果按照心理咨询师的要求进行治疗，一般还是能够比较快恢复的，但是关键还是她需要行动。