基诺族患抑郁症情况

国家心理咨询师 吴剑

2011年8月1日

   基诺族聚居于云南省西双版纳傣族自治州景洪市基诺乡的46个村寨，人口为11868，该地区过去由于自然条件与外界隔绝，社会发展缓慢，解放前处于原始社会末期向阶级社会过渡的农村公社阶段。30年前，基诺族仍然是一个封闭的少数民族农业社会，刀耕火种，靠天吃饭，生产力水平极为低下，与外界几乎处在隔离状态。这些年，现代化的进程对基诺族的经济生活给予了极大的促进，内外交流日益频繁，基诺人物质生活发生显著变化。

   研究工具使用一般成人健康问卷ghq-12，汉密尔顿抑郁量表hamd等。Dsm-4定式临床检查病人版。

   结果显示，每个国家的抑郁症患病率明显不同，台湾地区成年人的1.5%的，贝鲁特成年人的19%。江西省的坏孩子患病率0.5%，北京市的为3.3%，昆明市的为0.9%，青岛市的为3.4%。基诺族的抑郁症患病率为2.4%，与河北省的2.7%差不多。男性患病率为0.96%，女性患病率为4%，女性是男性的3.3倍，比国外比例高。可能与基诺族的社会形态有关，基诺族妇女大多数同男性意义承担繁重的农活，基诺族基本保持三代或者四代人同住的生活模式，成年妇女尤其是中年妇女在处理家庭事务方面负担十分繁重，决定基诺族妇女抑郁症高发。35-54岁的年龄段患病率最高，达到3.7%，他们是基诺族家庭中坚力量，承担更重的生活和心理负担。大于等于55岁的患病率为2.2%，低于国内的5%，这些与基诺族的生活模式使老年人得到更好的家庭支持（经济越发达，老人越孤独）。受教育年限低的患病率高与受教育年限高的，就是低学历是抑郁症的高患病率。基诺族的高中以上学历的为6.7%。研究分析，女性，目前工作状态差，缺乏家人理解，存在自杀意念的为抑郁症的危险因素。基诺族人的工作基本以农活为主，目前工作状态不满意者更容易对工作产生厌倦的情绪，大部分人没有特殊专长并且在比较落后的农村可可以供选择的工种少，大多数人不得不为生计坚持干农活，这些不良情绪的积累可能会加大患抑郁症的风险。缺乏家人理解者，有比较大的精神医疗和情感痛苦，更容易表现出忧愁压抑情绪，增加了发生抑郁症的危险性。存在自杀意念的人的认知方式具有冲动，极端的思维方式，认知僵化，问题解决不良，有不合理信念，他们面对生活困境和负性事件时缺乏乐观积极的态度，产生过分担心，焦虑，消极的情绪，从而可能诱发抑郁症，应该对他们给予及时，充分的干预。另外诊断的抑郁症患者中，有47%的在年内有负性生活事件。

   女性比男性的抑郁程度更加严重，家人支持差比好的抑郁程度更加严重。基诺族的抑郁症在性别差异，表现患病率差异，严重程度也是差异。需要我们给基诺族妇女积极，充分的关注。家人支持方面，缺乏家人支持常常有来自家人的矛盾，精神情感上承受比较大痛苦，更容易患抑郁症，也使患抑郁症的患者的低落情绪不能得到有效倾诉和排解，加重病情。因此，心理咨询时，需要向家属说明，得到理解，取得支持。

   本研究，在10年前的调查研究，抑郁症患者很少，现在达到2.4%，与其他居民相似，值得关注。当地居民对抑郁症的认识非常少，确诊的患者都没有去精神科就诊，一部分患者因为躯体症状去医院看病，也没有得到抑郁症诊断和治疗建议，这些需要考虑当地综合性医院对抑郁症的识别率低，导致抑郁症患者的误诊，漏诊，延误病情。需要对基诺族群众进行普及抑郁症知识，了解引起抑郁症发病原因和主要症状；加强对基层医生进行精神卫生知识培训，提高抑郁症的识别率；村委会和妇女委员会应该给予女性，尤其是中年女性更多关注，并且定期进行精神卫生健康测评，对家庭不和睦的，积极协调其家庭关系，并且对成员进行心理干预。

   摘自《中国心理卫生杂志》

   （图片：基诺族妇女弹口弦）