《中医药养生名篇赏析》

《黄帝内经卷一》读书心得

龚健冰(指导:秦振华) 

（续上期）

五、养生重在顺应自然，保护阳气。

原文：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节,皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气而通神明，失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

阳气者，若天与日，失其所，则折寿命而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。（《黄帝内经·生气通天论篇第三》）

译文：自古以来，人与自然界相通相合是生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。大凡天地之间，南北东西上下之内，大如九州的地域，小如人的九窍，五脏，十二节都与大自然气息相通。天气衍生五行（木、火、土、金、水），阴阳之气又依盛衰消长而各分为三（三阴三阳）。如果经常违背阴阳五行的变化规律，那么邪气就会伤害人体，这就是寿命的根本。

苍天的气（自然环境）清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，就会阳气固密，虽有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志，顺应天气，而通达阴阳变化之理。如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉壅塞，卫气焕散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气会因此而受到削弱。

人体有阳气，就像天上有太阳，假如阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。

心得：人与大自然息息相通，人的生命本源于大自然阴阳之气，故《内经》本段条文说“生之本，本于阴阳”，人的生命活动既然与自然环境，气候变化相通，所以人也必须了解和掌握自然规律，环境条件，保持生态平衡，并与之相适应才有利于养生防病，若经常违背人与自然相通的规律，就会损害、削弱生命的抗病能力，即“数犯此者，则邪气伤人”，从而发生诸如“内闭九窍”，“ 外壅肌肉”等各种病变，这是由于未能适应自然养生的结果，所以原文强调“此谓自伤”。如果按“生气通天”的理论养生，做到“传精神，服天气，而通神明”。就能使人“志意治”、“阳气固”，身心健康，“虽有贼邪弗能害也”。

“万物生长靠太阳”，本文以天体中的太阳来形象地说明人体阳气的重要性，为后世中医“扶阳学派”在治疗疾病，养生保健方面奠定了理论基础。

六、养生重在疾病的预防

原文：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！（《黄帝内经·四气调神大论篇第二》）

译文：所以圣人（高明的医生）不是等疾病发生再去治疗，而是重视在疾病发生之前的预防。如同不是等乱事发生再去治理，而是重视乱事发生之前的防范。如果疾病已经发生，然后再去治疗，乱事已经形成再去治理，那就如同临渴掘井，临战铸器，不也太晚了吗？

心得：《黄帝内经》非常重视疾病的预防和养生，强调高明的医生（圣人）应着眼于“治未病”。本段条文中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，集中体现了这一重要思想，具有深邃的哲学内涵和重要的现实意义，不仅对现代医学亚健康状态的研究和调治有一定启发，同时有自己独特的优势和特点。《内经》“治未病”的思想包含“未病先防”、“有病早治”、“即病防变”和“病愈防复”四个方面。《内经》治未病理论数千年来一直指导着中医学的疾病防治和养生实践，对于当今人们越来越多的心脑血管疾病防治和养生保健也具有重要的指导作用。

如何治未病呢？当代国医大师，中医泰斗 邓铁涛教授谈到：第一，崇尚养“心”。要保持良好的心理状态和心理平衡，避免不良的精神刺激和嗜欲。现代医学也证明这一点的重要性，精神紧张和情绪压抑均能引起血压升高，血管内分泌和代谢紊乱，从而损伤心、脑、肾和血管。第二，饮食有节。随着现代社会生活水平的提高，人们喜食大鱼大肉，肥甘厚味之品，邓老认为，人们饮食宜清淡而富有营养，能保证人体生理需求即可，不要摄入过多的盐，因为咸伤肾，也不要摄入过多的高脂饮食，适当增加疏菜水果的摄入量。《内经，藏气法时论篇第二十二》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。《内经，五常政大论篇第七十》也说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，“饮食自倍，脾胃乃伤”。第三，戒烟限酒，吸烟对人体百害而无一利，适量饮酒对心脑血管有一定益处，但不宜过量，过量则有害。第四，运动调养。古人说：“流水不腐，户枢不蠹”，正是这个道理，随着现代社会生活节奏的加快，加之电视、电脑的普及，脑力劳动增加，久视久坐，运动锻炼减少，导致心脑血管疾病增加。应积极倡导适当运动，如每天步行、慢跑、练太极拳。第五，天人合一。邓老认为，养生与防病应遵循和适应自然界春夏秋冬的季节交替，气候环境，按照“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，结合自己的身体状态进行，要起居有时，作息有度。第六，即病防变，小病防大，一病防多，在医生的指导积极配合治疗调养。第七，病愈防复。一些疾病，尤其是心脑血管病和代谢疾病，经过治疗，症状消失了，但不能掉以轻心。需要在医生指导下长期观察病情变化，治疗调养，防止复发。

七、结语：

传颂千年的《黄帝内经》养生学说和“治未病”的预防学思想源远流长，博大精深，经过历代医家不断实践总结，成为中华民族文化的一块瑰宝，值得我们继承发扬，不断完善，使中医养生学和“治未病”思想独特的优势和特色得以发挥，为人类的健康事业发挥更大作用。让我们时时吟诵“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，并身体力行。养生延年，关爱生命，让我们的生活更快乐。

主要参考文献：

1、《黄帝内经》中国画报出版社，2008年1月第一版第一次印刷。

2、吴伟：“治未病”而不是“治末病”——国医大师邓铁涛谈心血管病防治策略（《2009年南方中医心血管病学术研讨会论文汇编》）