老年性痴呆的精神症状

国家心理咨询师 吴剑

2011年5月25日

   近几十年来，随着人群平均寿命的增加，老年人口比例不断增加，我国人口老龄化日趋明显，阿阿尔茨海默病AD作为老年性痴呆的最常见类型，已经成为当前老龄化社会所面临的严重医疗卫生和社会经济问题。AD是一种进行性神经系统退行性疾病，主要表现是不断进展的认知功能障碍，精神行为异常，日常生活能力受损。精神行为症状是AD的主要症状，50-60�患者至少有一项精神行为症状，养老机构患病率为75%。随着疾病严重程度增加，AD患者行为异常，精神病性症状和攻击性显著增加。精神行为症状有3类：情感症状综合症，精神病性综合症和其他精神行为症状。

   研究工具是神经精神科问卷npi，痴呆的12个精神行为症状：妄想、幻觉、激越和攻击，抑郁和心境恶劣，焦虑，情感高涨和欣快，情感淡漠和漠不关心，脱抑制，易激惹和情绪不稳，异常运动行为，睡眠和夜间行为，食欲和进食障碍。简易智力状态检查量表mmse，阿尔茨海默病评定量表adas。日常生活活动能力量表adl，增加可以做，有些困难，需要帮助，根本无法做。

   研究显示，AD的精神行为症状表现为内在联系，症状一同出现，可以归为不同症状群。Aalten分3个症状群，情绪淡漠，精神病性，过度活动。本研究分3个症状群，精神病性症状（妄想，幻觉，淡漠，易激惹，进食障碍），额叶释放症状（激越，脱抑制，异常运动行为，睡眠障碍），情感症状（抑郁，焦虑，欣快）。年龄和教育程度与精神行为症状无关，与认知与痴呆的精神行为症状有关。研究发现，随着AD病情加重，精神病性症状及额叶释放症状呈现加重趋势，但是情感性症状比较稳定，认知功能减退与精神行为症状加重有关。

   摘自《中国心理卫生杂志》