大学生心理咨询信任度

国家心理咨询师 吴剑

2011年5月24日

   当个体面临心理困扰，其寻求精神卫生专业帮助的意愿，称为专业求助意向。调查发现，中国自杀死亡者中有63%有心理问题，但是仅有7%生去曾经寻求专业帮助，影响心理求助行为的因素有社会成见，对心理疾病的认识，自我表露的舒适度。中国的个体只有面临严重的心理困扰时，才倾向于专业求助。自己解决问题的可能性，人格特质（如神经质或精神质），面子或重要他人的态度（社会容认度）也是影响因素。关于求助行为的决策机制，阶段-决策模型认为是一个内部决策过程：问题知觉阶段，自助评估阶段，他助评估阶段。这些重点是主体（当事人）的心理因素对求助行为的影响，客体（心理咨询）的影响限于社会容认度，就是主体感知身边的人对心理咨询的评价极其带来的压力。事实上，相对于主体对客体的评价（社会成见，预期利益），主体因素是更难改变的，求助主体对客体的主观评价，人有效性，声誉，安全性等，就是求助者对心理咨询的信任，对专家的信心就是信任，不仅是能力信任。

   信任的概念界定有不同的角度，如人格特质理论，关系模式理论，理性决策理论等。以关系模式理论为基本出发点，求助者对心理咨询的信任可以界定为：在考虑寻求专业帮助或寻求专业帮助过程中，求助者基于对心理咨询机构及其从业人员的认知判断而形成的心理咨询机构从业者能够履行其职责和义务的一种保障感。包括：诚信可靠，从业者能力，善意，行业规范性。不意求助者在决策过程中评估的主要内容是预期利益（主要成分是预期效果）。对心理咨询师缺乏信任，害怕和预见及效果与咨询本身有关的压力，影响专用求助态度。大学生对心理咨询师要求比较高，怀疑有余而信任不足，对建议打折扣，甚至隐瞒实情。大学生对心理咨询师的评价和信任上，55%表现犹豫，33%担心心理咨询师是否保密，43%认为心理咨询师合格的。

   工具使用大学生心理咨询信任度量表tcs，包括诚信可靠，从业者能力，善意，行业规范性。认知变量测量，社会容认度，问题严重性知觉，自我效能感，咨询经历，求助可能性。

   研究显示大学生对心理咨询的信任为7.6，还是倾向于信任，但是不信任程度高。大学生1%没有听说心理咨询，13%具有心理咨询经历，说明心理咨询宣传工作已经取得一定效果，每个大学生知道遇到心理困扰可以向心理咨询求助。但是他们的求助意愿很低，自己求助3.2，介绍亲友求助3.8,19%表示绝对不会寻求心理咨询帮助。说明大学生对心理咨询存在许多疑虑，仍然需要加强对心理健康服务的宣传力度，提高行业形象，减少学生的疑虑和错误认识，提高求助比例。

   信任与当事人对问题严重性知觉负相关，说明知觉自己存在比较严重心理问题的人反而更容易更加心理咨询不安全（不是没有效果），这些可能是阻碍其求助行为的原因专一。问题严重性知觉与社会容认度存在负相关，说明知觉自己存在比较严重心理问题的人还更容易把心理咨询当作难以被其他人接受的事情，可能遏制他们的求助行为。社会容认度与信任之间正相关，说明社会容认度高的当事人，对心理咨询的信任度可能高。信任产生路径就是接受传媒及亲友提供信息，对心理咨询形成了认知上可信度的判断。传媒和亲友的正面评价越高，信任度就提高。信任的诚信可靠度上，男性显著低于女性，意味着求助意愿的性别差异可能是因为信任度不同导致。

   信任与自我求助可能性，介绍亲友求助的可能性存在正相关。高求助可能性的人在信任分上高与低求助可能性人，信任度高求助者可能性高。信任中从业者能力是对自我求助可能性解释力最大因素8%，对介绍亲友求助可能性的解释力，信任仅次于社会容认度。在自我求助行为中，对咨询有效性的预期可能才是影响当事人的主要原因。社会容认度主要影响当事人向亲友公开承认自己对心理咨询的认可。善意，诚信可靠没有影响求助可能性，是因为理智上大家都知道好心未必能够办好事，善意和诚信这些情感因素的影响往往是直观感受中才能体现，没有处在心理咨询情境中的时候个体很难想象它的影响，因此在真实接触前它的权重会被极大缩小。行业规范性没有影响，可能是因为个体往往认为自己能够通过寻找一个好的负责的心理咨询师来弥补这个缺陷，因此从行业整体情况在当事人考虑求助问题时不重要。

   摘自《中国心理卫生杂志》