严重事故应激汇报的效果

国家心理咨询师 吴剑

2011年4月27日

   心理汇报pd作为一种心理的急救，起源于一次世界大战，危机干预是在危机事件或者创伤性事件后提供紧急心理支援的一种行之有效的方法，类似作战压力和紧急医疗服务压力的相似之处。可以用于减少消防人员，警察，紧急医疗机构人员等其他帮助人员遭遇危机事件的压力反应。系统的早期干预措施—严重事故应激汇报CISD，是针对紧急服务机构工作人员的一个团体干预技术。帮助危机事件中受害者的过程对帮助者本身也是一个重要的压力事件，帮助者也是脆弱的人类，面对人们的痛苦时也产生正常的身体和心理反应。

   提供创伤性事件的结构性的叙述，包括事实，认知，情绪。之后提供一系列关于压力反应的建议。Pd是指各种针对危机事件的心理汇报模式，cisd是其中最广泛使用的针对危机事件的心理汇报模式。

一、严重事故应激汇报的基本假说。每个月经历创伤或者压力事件的人都存在出现压力反应或者创伤后应激障碍PTSD的风险对创伤的谈论有助于那些遭受心理创伤个体的心理康复。其好处就是这样的感受说出来将压在心底，因此在一个支持的环境下，任何帮助个体体会并且抒发创伤情绪的干预都被视为必定是有价值的。早期的创伤后情绪疏导会降低创伤暴露人群发展出长期心理问题的可能性。Cdsd技术的核心假设是，任何人经历一个创伤事件都有产生心理病理症状，甚至ptsd的症状风险，而通过分享经验和学习他人压力反应，团体中每个人都可以从中获益，参与心理汇报团体的成员所表达的积极成分包括分享经验，正常化创伤后的感受以消除恐惧或者疑虑，能够谈论各种想法和感受，因此cisd的效果来源于其在创伤后立即实施，提供心理社会支持，给予宣泄关于创伤事件的情绪和想法的机会，教导有关创伤的知识并提供压力管理的方法。

二、严重事故应激汇报介绍。1、模式，cisd一般是危机事件发生后24-48小时实施，持续时间大约1.5-3小时，当面对重大灾难时，也可以在灾难后3-4星期实施，cisd一般是以团体的方式进行，并且灾被用在小的，同质的团体。每个团体12-20人比较合适，根据团体的大小，一般由2-4人以一个协同领导的方式实施，每个帮助者应对5-7人，典型的cisd是1个心理健康专家和其他同辈支持人员一起带领。Cisd是一个指导性，支持性，结构化的团体进程，包括7步骤：介绍，事实描述，想法，反应，身体心理和行为症状，知识的教导，重新投入。2、概念，对cisd的正确理解非常必要，关键是公开讨论一个人在创伤时的思想，情感，反应，并且尝试正常化这些反应。经过训练的专业人员教导创伤幸存者如何面对和处理压力反应，促进他们关于创伤事件的情绪和感受宣泄，并且提供进一步干预和治疗信息。Cisd是一个综合的，系统的，包含许多组成部分的危机事件压力管理措施的成分。不是干预，而是管理，包括与不同背景有关的各种各样的策略，每一个要达到的一个不同的危机干预的目标。

三、严重事故应激汇报的效果。1、支持的证据。即时汇报比延时汇报的ptsd症状少。应激汇报产生积极的结果。有效减轻帮助者的各种替代心理困扰。2、反对证据。有的认为不仅没有效果，甚至有害。

四、争论聚焦问题。

五、讨论和展望。Cisd应用不同团体和场合，创伤受害者，生育后妇女，癌症患者，自然灾害营救人员，强奸受害者，遭遇创伤性事件的其他事件的学生。最佳干预时间，这个时间可以减少或者阻止创伤心理反应。鼓励创伤受害者在创伤后立即讨论他们的想法和感受是有害的，提供早期心理干预的专业人员需要认识不同创伤幸存者经历了一个痛苦的过程，他们需要时间正常康复。创伤后心理干预不能干扰自然康复过程，需要确定干预的最佳时间需要兼顾：一方面尽可能早的干预以减少痛苦，阻止继发性的事件，如丢工作，人际关系问题，物质滥用；另外一方面，创伤后许多幸存者其他需要优先考虑，如身体创伤的治疗，获得亲人信息，重建安全感，恢复正常生活。

摘自《中国心理卫生杂志》