高度重视农村女性服农药自杀

--自杀未遂患者的心理特征

国家心理咨询师 吴剑

2011年3月9日

   自杀是重大的公共卫生问题，现在全世界每年有1000-2000万人企图自杀，自杀未遂是自杀死亡人数的10-20倍。我国每年有200万人自杀未遂。这些年，农药与自杀的关系是自杀研究领域的重要方向，发展中国家服毒是自杀未遂的主要方式，服农药，治疗药物，其他毒物占69-98%。中国，印度等国家以农药为主。

   根据医院急诊科自杀未遂患者的调查，服农药的76%，其他方式的24%，农药主要是有机磷农药。其他自杀方式有服镇静剂66……，其他精神药物13%，其他治疗药物4%，化学制剂、酒精和其他制剂5%，其他非服毒方式（割腕、上吊）11%。

   研究发现，近20年来，农药与自杀的关系研究是主要方向，国外中低收入国家的调查发现服毒是自杀未遂的主要方式，服毒以农药为多。国外研究农药中毒自杀女性占72%，男性占62%。国内研究自杀未遂男女比例1：3，98%以农药和药物为主。省市医院首位中毒是药物，县医院首位是农药。本研究自杀未遂76%是服农药自杀。

   研究发现，服农药自杀的人受教育年限低，家庭人均收入低，生命质量高。自杀前经历的急性严重生活事件压力大，主客观自杀意图低，诊断为精神障碍比例低，既往或者熟人自杀者比例高。说明他们的自杀可能有一定的冲动性，因为在农村农药储备在家中随手可及，将来有针对性的预防工作重点是健康教育结合降低农药的可及性。研究显示，服农药自杀未遂者中既往有自杀未遂历史的比例低，大多数是首次自杀。他们一年慢性心理压力低，主观自杀意图低，但自杀当时社会功能好，自杀前一个月生命质量高，更多的人自杀前2天经历急性严重生活事件，说明他们明显不同与使用其他自杀工具者。付农药自杀者诊断为精神障碍的大约为38%。服农药自杀的心境障碍比其他方式少，但高于一般人群。我国心境障碍终身患病率为6%。研究显示，服农药自杀诊断精神障碍比例低，心境障碍比例低，自杀前一个月有影响功能的中重度抑郁症状少，自杀前一个月应用精神药物比例低。

   研究显示，主观自杀意图低，服用高致命性的农药自杀可能是主观等发展中国家独特的服农药自杀未遂者的特征，尤其是农村女性最明显，也与农药的可及性高有关。Who与国际预防自杀协会倡议，从公共卫生的角度促进在社区开展预防自杀计划，三项主要措施：安全储藏，健康教育，社会心理干预。我国自杀预防及干预措施的重点应该针对农村女性，受负性生活事件影响大的人群，并限制高致命性农药的获取。

   摘自《中国心理卫生杂志》