他为何感到自己皮笑肉不笑

国家心理咨询师 吴剑

2011年3月7日

   小d是外地求助者，首先还是他的父亲电话心理咨询，介绍情况。

   他的父亲反映小d心理烦恼，大脑紧张，经常爱吐，无法工作，很少交往，虽然他已经大学毕业了。尝试去工作，也是没有状态，不思工作，心理有结，心态消极，行为懒散。初中时期就有问题了，那时不知道是疾病，更不知道是心理障碍。过去的家庭比较非常严格，长大以后小d就想不通，甚至威胁父母。对健康非常关注，喜欢看医生。一次，治疗好智齿以后，担心出现面瘫，到处找药治疗，以后又莫名其妙好了。以后又是弄眼睛，渴望治疗，而且感到价格高的治疗方法，才能有效。去治疗多次，也是不厌其烦。

   小d来了以后，还是顺利建立心理咨询关系。他的中心话题就是感到紧张，十分紧张，非常紧张，经常紧张，容易紧张。一点点小事情（心理极其敏感），他可以莫名其妙紧张很长时间。他的睡眠不错，但是一清醒，紧张了出现了，而且缓解起来十分困难，头脑是闷闷的。他的紧张开始出现在初中阶段，现在大约已经10多年了。开始还比较轻微，现在是越来越重。紧张得他感到面部肌肉麻痹，僵化，一会象火，一会象冰，是冰火两重天的痛苦感觉。他感到自己的表情，笑容都是不正确，是皮笑肉不笑的感觉，极不自然，十分无奈。他紧张起来还感到头脑神经牵扯，痛苦，因为检查都是正常的。因为紧张，痛苦，人际交往十分困难，虽然自己渴望交往。他的担心很多，也是莫名其妙的担心，他感到非常累，这些影响了他的工作，学习，甚至心理状态，他感到他的青春是白活了，浪费了生命，浪费了一切（哭）。他曾经去医院检查，治疗（大约都是维生素治疗），没有效果，不过他没有心理咨询过。

   他确认父母的影响巨大，是他疾病产生的根源。他承认父亲有工作压力，常常带到家庭来。他不会发泄，也是十分烦恼，需要心理咨询。他的父亲教育十分严格，刻板。关键还是，他是一个矛盾的人，对别人宽容，对儿子苛刻。他的家庭气氛严肃，冷漠，压抑，消极。对他的教育出来没有鼓励，没有一点点鼓励，没有正确的引导。他过去喜欢购买军事类杂志，就这样一点点爱好，他父亲也是不允许，认为是玩物丧志，哀（哭）。总是寻找他的错误，并且给予指责。并且喜欢拿别人孩子的一个个优点，与他一点点缺点比较，他是一无是处的。父亲的情绪不仅影响他，还影响母亲，过去积极态度的母亲，也是神经兮兮。对疾病，父母也是不理解，不宽容。他承认这些问题与性格也是有关系，内向，抑郁，敏感。

   心理测验他的sds中度抑郁，sas重度焦虑，另外mmpi也是显示明显异常，初步诊断焦虑症，需要心理治疗。一是何为紧张。正确认识紧张非常重要，我提醒他紧张也是有好处的，只是过度紧张有危害。人类需要紧张，紧张就是应激状态，在出现生命危险时，我们人类需要紧张起来，应对危机，包括出现一系列身体心理反应。这样的准备状态，使我们能够保存自己。包括准备搏斗和逃跑，如遇到老虎这样的动物。没有紧张，松垮垮的，生命就危险了。危险消失了，紧张就解除，身体要恢复，恢复状态就是放松，恢复是为了应对下一次危险，再次紧张。如果紧张持续出现，人不能得到有效恢复，放松，那人的心理身体就衰竭，死亡。危险消除以后，放松也是需要比较长的时间。持续性的紧张对身体，心理的危害巨大。神经系统出现紊乱，出现功能变化，最后严重变化。我们健康人，是保持紧张，放松的适当状态。紧张与效率之间的关系明显，没有紧张，就没有效率，紧张增加，效率提高，过度紧张，效率下降，严重紧张，人体衰竭。我们需要适当的紧张，才能有比较好状态。他的问题是长期紧张造成的，特别是紧张感。紧张导致了神经系统紊乱，感到大脑神经牵扯。紧张导致面部肌肉不能放松，极不自然，甚至皮笑肉不笑。紧张导致躯体功能障碍，甚至呕吐等；二是心理素质，焦虑症需要心理治疗，建立治疗信心，提高心理素质，学习心理知识，这些就是药物，因为有灵丹妙药治疗。学习成为自己的心理咨询师，才能根本治疗；三是接受紧张，对紧张本身的紧张，就形成了焦虑，关注紧张，克服紧张的过程，本身就加强，强化了紧张。如果能够正确认识紧张，适当接受紧张，当然这些是接受自己，宽容自己的基础上的。紧张往往就能够缓解，如果我们对紧张极其恐惧，紧张是加强了。面部表情不自然也是这样的，过度关注往往强化了面部僵化的感觉；四是放松训练，腹式呼吸是一种简单，有效，没有副作用的放松技术，每天练习3次，每次15分钟，坚持就有效果；四是兴趣爱好，锻炼身体，阅读书籍，音乐放松，特别是选择合适自己的兴趣爱好，就能够达到松弛的目的，再说他明白，工作是生活的一部分，生活不是为了工作，快乐，放松的状态，也可以提高生活质量；五是改善关系，改善父母的教养方式很重要，可以创造良好的治疗环境，当然这个年龄了，合适以自己为主，自己对自己的未来，快乐负责。另外，就是建立心理咨询关系，需要一些时间的努力，才能改善；六是药物治疗，在心理咨询的基础上，选择合适品种，剂量的药物也是有效的，作为后续手段；七是自我成长，我们不怕烦恼，面对烦恼去积极应对，把这些烦恼作为自我成长的机会，往往烦恼就有了积极意义。

   他点点头，也放松了许多。