关于躯体化障碍的思考

国家心理咨询师 吴剑

2011年2月18日

   躯体化障碍是常见是心理问题，也是比较难以识别的心理。就是用躯体化形式，把心理问题表达出来，扭曲下去，制造成功。

   心理压力在我们社会，我们身边无所不在。当压力持续时间足够长，程度足够重（就是超过我们的心理承受能力的压力，这些就因人而异了），就容易出现躯体化问题。往往一次性，强烈的心理挫折，我们比较容易识别，而长期的，隐蔽的压力就不容易识别了（容易识别的压力，往往不容易产生心理障碍）。甚至对婚姻，感情，性爱的心理压力，人不仅不能识别，甚至还否认这些压力，因为承认这些压力，就有道德压力。人一般喜欢把道德痛苦，转变成为疾病痛苦。

   长期在这样的压力下，人出现精神紧张，神经兴奋，而且是持续性的。这些本来是人的功能性变化，是人自身为了应对压力产生的本能反应。就象一个小白兔旁边，出现一个老虎，小白兔为了保存自己，需要紧张起来，兴奋起来，为了逃跑，为了斗争。如果这个老虎一直在那里，小白兔一直本能逃跑，问题一定出现。人也是这样，本来精神紧张是为了应对挑战，如果紧张因素持续存在，问题又不能解决，躯体化障碍就出现。就象婚姻一样，婚姻冲突持续存在，改善婚姻也是无能为力，时间长了一定出健康问题。

   我们知道，神经系统持续性高度紧张时，并且又不能得到很好放松，休息，恢复时。那些交感神经系统，迷走神经系统，会出现功能性变化。身体出现广泛的，功能的变化，就出现一些不舒服，很难受的感觉。另外，神经系统持续性紧张，也一定处在敏感状态，过敏状态，就象琴弦非常紧张，稍微一弹，声音很响。人身体出现功能性变化，加上心理上的过敏，因此对这些功能性变化，予以关注。问题就进一步形成，加重。

   关注身体变化本身也是正常的，但是一个人在长期心理压力情况下，其心理活动的效率是下降的，功能是扭曲的，看法是片面的。这个关注成为高度关注，强烈关注，这样就会夸张，放大这样的难受。而难受的夸大，放大，又进一步加强关注，形成恶性循环。另外一个问题就是解释，人在心理状况良好时，能够多方面，多角度看问题。当心理活动的效率下降时，看问题就非常执着性，缺少灵活性。非常消极，缺少积极。非常片面，缺少全面。如果对这个本来是正常的功能难受，予以强烈，执着，消极，片面的评价，只能会使这个问题进一步强化，固定。

   有病就检查，就治疗也是一个人在难受时的正常反应，但是我们知道在持续性压力下出现的难受，是功能性的，不是器质性的。检查没有问题，就反复检查。治疗没有效果，就继续治疗。克服总是失败，就加强克服。这时候，其注意力已经全部由向外界客观世界，转变到向内部主观世界，一心一意克服难受，也就是一心一意生病了。再加上，医生不能识别问题，就反复，错误地检查治疗。医生如果误导，甚至加强这些症状，使其进一步痛苦。

   问题没有缓解，可能进一步加强。就是长期这样的功能性难受，使其本来的心理冲突被忽视，被遗忘，被扭曲。就是本来是一个婚姻压力，工作压力的常规性问题，彻底转变成为身体疾病，身体虚弱的问题和压力。虽然道德痛苦可能大大下降，但疾病痛苦大大上升。我们称这些为疾病的加工，扭曲，变形。已经由心理冲突的常形，扭曲成为心理冲突的变形。扭曲变形以后，不仅医生不能识别，家人不能识别，患者自己也是不能识别。道德痛苦超过疾病痛苦，但是疾病的莫名其妙的痛苦（因为没有人能够诊断，能够解释，能够理解，只有优秀的心理咨询师才能解释），又超过疾病明确诊断的痛苦。一个心理压力造成的躯体化障碍就是这样加工的。心理咨询师需要知道这些，患者也是需要明白这些，才能有效治疗。

   （2011年9月27日应博友要求谈治疗：一个人的情绪表达方式有许多种类，有健康的，有问题的，有疾病的。有语言的，有行为的。越不好理解的方式，越是问题方式，就是心理冲突的扭曲。心理治疗就是把躯体语言，翻译成为口头语言，把扭曲语言，翻译成为健康语言。如弗洛伊德认为的，把潜意识的冲突，进入意识层次，并且使用现实的方法满足，疾病就没有存在的理由了。心理咨询师就需要解读患者躯体化的语言，转变成为大家能够理解的语言，把潜意识的需要提升到意识层次，使用现实的方法满足就健康了。一个健康的人，能够充分认识自己，认识自己的需要，没有必要使用疾病的方式认识自己，扭曲自己。什么是心理健康？就是充分了解自己的需求，在不违法的情况下，最大化满足自己的需要，就健康了。）