心理诊断还是心理医生的权利

国家心理咨询师 吴剑

2011年1月16日

   去小c家心理咨询，当然我已经清楚告诉她的家人，心理咨询的效果不好，为了帮助她，还是去了，因为她的家人也是无可奈何。

   小c刚刚生孩子，母亲，婆婆都在这里帮助她坐月子。孩子才10多天，非常可爱，十分安静，不知道他母亲这样的疾病是否影响他的成长。小c能够接受心理咨询，是因为她需要她母亲一起心理咨询。

   来了以后，她就开始向我抱怨，母亲不好，婆婆不是，老公不对，大约一个人抱怨3个人以上，差不多就是心理障碍了，但是她坚持自己不是心理障碍。她就开始指责母亲的不是，房子问题，情绪问题，控制问题，生活问题，受虐问题……，一切都是她母亲的问题。即使她的问题，也是母亲造成的。母亲在旁边默默无闻带着孩子，丈夫也是无奈。小c说这些话，情绪激动，语言强烈，振振有词，旁若无人，不能接受别人一点点观念，似乎是躁狂的症状。

   她不得不承认过去得了抑郁症，并且去许多医院心理咨询，接受药物治疗，现在全部好的，她后来是这样认为的。为了说母亲的不是，甚至把母亲的隐私到处说，往往无中生有，母亲也是忍受。但是她不得不承认自己依赖母亲，因为母亲是她唯一可以信任的人，她没有其他亲人。但是她非常恨母亲，这是矛盾心理，也许是心理障碍的表现。

   我不能与她辩论，因为没有意义，我是希望与她建立心理咨询关系，也是信任，帮助关系，才能开展以后的心理咨询，耐心倾听是一个重要方法。我只能善意欺骗，说她的母亲也是有心理障碍，已经进行了诊断，并且开始了治疗和药物。根据情况，她现在也是有一定的心理，大家都是爱她，希望帮助她，也应该象母亲一样治疗，她开始同意进行治疗，但是马上说，看的母亲治疗，她才能治疗。

   她否认心理障碍，马上又认为自己有一点点心理障碍，非常轻，然后马上又改口说，大多数人都是心理障碍，不是自己一个。我当然告诉她，心理障碍的诊断是心理医生的权利，不是她的权利，她的专业也许比我起，但是心理障碍的诊断我是专家。她好像在思考，因为她过去有心理障碍，以后又生孩子，出现产后抑郁症，这些需要治疗，只要配合医生就好了。她思考以后，还是拒绝诊断，拒绝治疗。

   另外的方法就是告诉她，如果不进行治疗，问题可能进一步严重，甚至可能强制送精神病院治疗，那大家就困难了。她知道以后，情绪进一步强烈，说如果送她去精神病院，就马上离婚，自己带孩子去流浪，她用这些威胁家人，家人默默无语。诊断差不多已经明确，目前就是治疗问题了。

   我告别了她，表示愿意帮助她，她握手了。路上，我得不诊断，治疗告诉了她丈夫。希望他能够理解，坚持治疗，增加承受。因为，她的丈夫也是第一次遇到这些情况，压力比较大。需要做好最坏的情况准备，就是强制送去精神病院，因为她已经没有责任能力，也是不得不做的事情。另外，就是继续做工作，但是困难比较大，还是存在风险，因为她是抑郁症，并且有自杀的危险。还有就是尝试，与母亲一起治疗，秘密进行药物治疗。她丈夫表示理解，并且回去与母亲商量。