痛苦是怎么样铸就的

国家心理咨询师 吴剑

2011年1月14日

   小d是因为在电视台看到我讲课，然后到医院门诊部核实以后，她的母亲才先自己来心理咨询的，想了解情况。

   她认为小d得了产后忧郁症，因为生孩子时间不长就出现了抑郁症状。她告诉我，小d过去就是抑郁症，曾经吃了优克、黛力新、丙戊酸钠等药物，效果还是不错的。只是为了生孩子，3年前停止了药物，症状还是有一些波动，现在症状又出现了。母亲还是不承认疾病，不意愿吃药，不接受治疗，并且烦躁，争吵，一家人十分苦恼。

   差不多已经30岁的小d，大约在10年前，因为失恋而出现疾病的（恋爱情况，母亲不知道，也是她第一次恋爱）。那是一个条件一般，她十分爱的男孩子。没有想到，最后还是被那个男孩子抛弃了。并且还辱骂，贬低她，反复纠缠，索要钱财（向小d），这些使小d非常受伤。逐步出现了幻听等幻觉，虽然有一点点自杀观念，但是没有自杀行为。去闽清精神病院住院治疗，使用抗精神病药物治疗效果不好。然后又去福州市精神病院治疗，采取抗抑郁药物治疗以后，情况改善不少。以后还去了北京回龙观医院治疗，调整药物以后，症状基本上消失，并且比较稳定。

   她又幸福地找了一个新的男朋友，非常优秀的，单位也是不错。她的工作也从县市区到了南平市工作。结婚后，生孩子成为当务之急。停止药物是生孩子的必须条件，药物就停止了。她的病情出现了波动，工作受到影响，常常感到力不从心，当然也有新环境适应问题。她不得不辞职在家，专门怀孕。没有想到又得了不孕症，在人民医院不孕症专科治疗，效果不错，好不容易怀上了孩子。怀孕期间，情绪十分不稳定，常常吵架。一直到现在。

   小d的母亲回想起小d的痛苦经历。她生活在一个再婚家庭，过去的父亲不负责任，常常酗酒，打骂孩子，10岁的时候，母亲不得不离婚。虽然是离婚了，爱酗酒的父亲还是纠缠不清，常常来家闹事，打骂孩子。小d不得不过起流浪者的生活，开始在住到南平市亲戚家，结果她父亲还是找来欺负。以后，母亲下决心把她送到福建省一个沿海地区的小岛朋友家生活。虽然摆脱了父亲的纠缠，没有想到那个家庭的小她一点点的男孩子也是欺负她，大人也是歧视，甚至虐待她，让她干活，不给好吃的，幼小的心灵就这样痛苦着。生病期间，小d还说母亲的生活作风不好，说母亲不要脸，是做鸡的，勾引她的丈夫等，这些使母亲非常难受。也许是一次，母亲去那里看小d，因为睡觉问题引起的误会。据说，那时小d与朋友的男孩子常常睡觉，朋友的父亲还有过性骚扰的历史，小d描述成为强奸，心理受到的伤害确实不少。

   母亲再婚了，嫁给一个领导干部。继父是一个好人，但是性格比较强，方法比较差，偶然也是打骂小d。虽然，经济上没有亏待小d。每当看到继父的儿子快乐幸福，她就感到痛苦委屈。每当看到丈夫走路不稳，就回忆过去酗酒的父亲，伤害总是挥之不去的阴影。甚至，目前要求母亲离婚，认为母亲结婚伤害了她。要求跟丈夫离婚，因为不想这样过了。

   小d的情况比较复杂，我分析既有过去的双相情感障碍，也是有产后忧郁症。一是药物治疗，当务之急是药物治疗，如果过去的药物有效果，就应该立即恢复。当然首先是使用西药治疗，中医药只能是辅助。特别是慢性精神障碍，还有自杀观念，更应该引起高度重视，所有这些症状，如果在药物治疗到位以后，会逐步消失。当然她的疾病具有病情时间长，治疗不是十分合作的困难；二是心理治疗，心理咨询对小d比较有意义，因为她过去有漫长的痛苦的成长历史，许多心理创伤没有得到很好的处理，心理垃圾没有得到清理。学习心理卫生知识，认识心理疾病，进行自我调整，完善自我性格，也是长期任务，也可以避免复发及波动。同时，心理治疗可以改善她的人际关系，有利于她的疾病康复，争取社会支持（目前与丈夫，与婆婆的关系都是比较紧张，而且父母，公婆都不是在南平市，未来的社会支持也是一个问题）；三是治疗动机，目前治疗动机不明确，既有动机，也不明显。需要建立长期心理治疗关系，第一次见面和接触十分重要。当然她过去没有接受系统的心理治疗，是治疗的优势。

   小d的母亲点点头，要求尽快安排机会，进行第一次心理治疗。