我国心理咨询师的工作状况

国家心理咨询师 吴剑

2011年1月8日

   20多年来，我国的心理咨询与治疗行业有了比较快速的发展，但是与欧美等行业发展比较成熟的国家相比，无论是行业管理还是培训与资质认证方面，都还有不小的差距。目前，从事情心理咨询与治疗工作的专业人员主要包括有医学背景的医务人员，有心理学或者教育学等文科背景的学校人员以及心理学的爱好者，他们的学科背景主要是医学、心理学、教育学及其他学科。不同专业比较的训练有着很大差异，这些差异对工作产生影响。

   调查4部分：1、专业工作一般情况，专业工作为专职还是兼职，是否担任督导，是否担任培训老师，从事心理咨询或治疗工作的时间，每周进行心理治疗或咨询的小时数，每月差距案例讨论的小时数，每月接受专业督导的小时数，每月进行个人体验的小时数；临床心理服务工作类型，心理咨询，心理治疗，心理测量，药物治疗；3、诊断标准的使用，美国《精神障碍诊断和统计手册-4》（dsm-4），《国际疾病分类-10》（icd-10），《中国精神障碍分类与诊断标准-3》（ccmd-3），主要根据自己的经验进行诊断，有的案例无法诊断；4、与来访者互动情况，治疗完成，脱落，转介（因为困难，因为反感），危机干预。

   结果显示，心理学背景学历水平最高，本科及以上学历91%。4类专业背景在本科以下的比例仍然有6-16%，医学为多。说明我国心理咨询与治疗专业人员的教育水平仍然偏低，在美国，心理咨询师和社工师被要求至少硕士教育水平，心理治疗师必须为博士。中国的心理咨询与治疗专业人员的受教育水平应该不低于本科，并且限定在相关的心理学，教育学，医学和社会学的范围，未来考虑逐步向研究生过渡。

   不同专业人员在专业工作一般情况有差异，目前心理学和医学背景的专业人员中专职比例已经超过了一半，另外一般仍然兼职，我国的专业人员极其缺乏（美国心理治疗师与居民人口的比例为（1:582），心理治疗与心理咨询在中国的职业化发展程度不高；心理学、教育学背景的专业人员担任培训老师的比例比较高，这些是因为他们工作时间具有更多的灵活性，具有优势的专业训练背景。

   医学背景者每周从事专业工作时间最长，平均10.8小时。心理学和医学背景者每周案例讨论和督导时间最多，平均2.3小时，但是3类人员接受小组督导和个人督导的时间都小与1小时/周，国外如澳大利亚心理咨询平均每周进行15.5小时的心理咨询，1.2小时督导，我国专业人员在从事心理咨询与治疗专业工作的时间上，接受督导的时间上都比较少，需要进一步提高。

   心理学背景的人比其他背景的人更多提供心理咨询服务，医学背景的人更多提供心理治疗服务，原因与心理学和医学背景的不同特点有关。心理测量方面，心理学和医学背景的人比教育学背景的人，更多提供心理测量。药物治疗方面，医学背景的多，其他也是存在，提示非医生越权使用药物的情况；使用诊断标准方面，心理学和医学背景的对诊断标准的使用更加频繁；除了医学背景外，其他3类人员更多根据自己的经验进行诊断，提示应该加强非医学专业背景的专业人员的诊断标准使用的培训。

   心理学背景专业人员对来访者的治疗和咨询比教育学背景更多按照计划结束；医学背景的人来访者脱落最多，可能与来访者的问题更加严重有关；是否能够按照计划坚持治疗，是否在适当的时间结束治疗的影响因素很多，专业人员是否接受系统培训是之一。目前我国专业人员所接受的多为短期培训（上海市接受培训的时间3个月以下为49%，3-6个月36%），因此需要加强培训是提升心理咨询与心理治疗水平的重要途径。整体医学背景和心理学背景的专业人员工作专业水平稍优其他人员，但是整体水平与美国的行业发展差距很大。

   摘自《中国心理卫生杂志》