中日门诊抗精神病药物治疗情况比较

国家心理咨询师 吴剑

2010年12月9日

   精神分裂症是一种常见的重性精神病，抗精神病药是最重要的治疗方法，不同的抗精神病药的疗效，副作用存在差异，不同地区与国家的抗精神病药的处方模式广泛受到重视。

   中国处方的抗精神病药次数：氯氮平27，利培酮48，奋乃静7，氟哌啶醇3，奥氮平3，阿立哌唑5，舒必利4，哌泊噻嗪棕榈酸脂2，氯丙嗪2，氟哌啶醇葵酸脂1.，五氟利多1。日本处方的抗精神病药次数：利培酮41，氟哌啶醇16，奥氮平27，舒必利2，氯丙嗪14，喹硫平15，其他78。

   中国抗精神病药的氯丙嗪等价剂量是50-1200mg，平均剂量是225mg。日本是250-1779mg，平均剂量是444mg。中国抗精神病药种类少于日本，中国使用1种抗精神病药96例，2种4例，3种以上0例。日本分别是4例，42例，19例。中国合并苯二氮桌类药物和催眠药有：氯硝西泮10例，地西泮1例，罗拉西泮4例，佐匹克隆4例。日本氯硝西泮29例，罗拉西泮18例，佐匹克隆29例，其他66例。中国合并心境稳定剂（丙戊酸钠）4例，日本22例，其中锂盐7例，丙戊酸钠15例，卡马西平3例。

   调查显示，中国抗精神病药使用氯氮平、利培酮常见，单一种抗精神病药使用常见。日本治疗精神分裂症的药物种类比较多，合并多种抗精神病药比较多，抗精神病药剂量比较大，没有氯氮平使用，合并抗胆碱能药物、心境稳定剂、苯二氮桌类和催眠药比较多。日本没有使用氯氮平，使用第一代抗精神病药物比较多，中国的氯氮平使用比较多，因此合并使用抗胆碱能药物比较少，合并使用苯二氮桌类和催眠药比较少，可能与氯氮平的椎体外系副反应比较少，镇静作用比较强有关。中日两国门诊精神分裂症患者抗精神病药物治疗模式明显不同，抗精神病药物的可及性，疗效，价格，医疗保险政策都可能影响药物使用。日本全民医保、中国有医保、公费、商业保险、自费等多种付费形式。

   摘自《中国心理卫生杂志》