负性生活事件是老年抑郁症的杀手

国家心理咨询师 吴剑

2010年11月8日

   抑郁症是老年期常见并且非常严重的健康问题，因为老年期抑郁症的高自杀率，高死亡率，高额保健品负担费用，同时又是最可治疗的一种老年精神疾病，故其流行病学调查意义很大。工具使用老年精神状况量表gms，自编相关危险因素问卷。

   研究发现，城市社区的老年期抑郁症患病率为4%，农村社区为6%，农村高于城市。农村社区老人患抑郁症的危险因素多于城市，城市和农村的共同因素是：担心子女，近2年发生负性事件数量≥2，负性事件是老年期抑郁症的重要危险因素，有这样的负性事件比没有的老人抑郁症的危险性城市是12倍，农村是3倍。老年人处在特殊年龄阶段，生活负性事件不断出现，如丧失配偶，亲朋好友死亡，家庭矛盾，意外事件容易使老人产生悲观情绪。

   在城市社区老年人，担心子女的老人患抑郁症的危险是不担心子女的4倍，农村是3倍。因为农村老人的孩子大多数没有固定工作，职业，岗位的机动性比较大，反到没有产生老人担心。产生农村老人，受到传统家庭价值观的影响，许多老人为子女操心一辈子，步入老年仍然不能放下，即使子女成家立业，他们总是把他们当孩子，担心他们的工作，学习，生活。年轻一代的许多观念，老年往往不理解，更加重他们的担心，导致焦虑，失眠，最后成为抑郁症。

   产生老年人更加关注生活满意度，农村老年人更加关注身体健康。对生活评价一般的产城市老人患抑郁症的危险远远大于生活评价满意的老人。对健康评价一般的农村人患抑郁症是评价满意的3倍。产生老人比较高的经济收入，社会地位，更加关注生活质量。农村老人的经济来源主要依靠自己务农和子女供给，因此健康对农村老人特别重要。健康状态差不仅会影响劳动收入，而且给子女带来经济负担，我国农村的卫生可及性差，农村老人更加关注健康。

   产生老人更多与朋友交流，农村老人更多与邻居交流，产生老人每个月与朋友交流1次的老人患抑郁症的危险是每天交流1次的11倍。农村老人从不与亲人交流的老人患抑郁症的危险是每天交流的9倍，不经常与邻居交流的老人患抑郁症是每天交流的6倍。城市独居老人患抑郁症的危险是非独居老人的9倍。现代城市初级社会群体趋向衰弱，邻里，街坊等地缘群体关系变得不那么紧密，甚至家庭关系也在弱化。但是在农村，老人仍然过着依靠土地为基础的农业经济社会，人们局限比较小的地缘范围，流动性比较小，地缘关系（邻里关系，同乡关系）和血缘关系是相互渗透的，这些与城市老人不同。在居住模式上，农村是传统合住方式，是一种代际互惠模式，合住能够让老人更好得到子女的照顾和情感支持。另外，老人也可以为子女负担照顾孩子，做家务的责任。在农村有宗教信仰的老人患抑郁症是没有宗教信仰的老人的2倍，宗教信仰与心理健康的关系仍然不确定，在应对某些巨大生活事件时，宗教信仰（如避世）反而会让个体的抑郁症状加强。他人研究发现，信徒参与宗教活动次数越多，其主观幸福感越高，抑郁，自杀，药物的发生率越低。也许本研究是老人患抑郁症以后去寻找宗教信帮助缓解抑郁心情造成的。

   摘自《中国心理卫生杂志》