中医院发展七大难

南平市人民医院总经理 吴剑 353000

2010年11月2日

   上次，一个领导感慨，中医院的生存和发展确实艰难。许多地方的中医院与综合性医院（这里没有称西医院），无论从规模、实力、人才、设备、技术、科研、收入等方面，都与相差甚远，难以项背。而且这样的差距还在进一步扩大，拉开。为什么中医院这样难，原因是多方面的：

   【历史差距】大部分综合性医院的历史都超过中医院，如综合性医院不少是解放前教会医院转过来的，中医院大多数是解放后几个中医个体门诊联合建成的。也就是中医院先天不足，发育不好；

   【政策因素】综合性医院的卫生政策都是持续性，稳定性，发展性的。对中医院的政策都是摇摆不定，争论不休，争论的内容不仅是要不要发展，甚至包括要不要存在的问题。不断出台所谓扶持政策，就是不行了。国家层次上，卫生部好像就是综合性医院的上级，中医药管理局是中医院是上级，也是明显低一些，许多地方没有中医药管理局，没有中医科这样的机构管理。甚至出现中医能否手术，能否开西药这样本质性的模糊、冲突。加上政策的制定者，受到西医思想影响明显，也占主导地位。

  【文化影响】西医是技术，中医药不仅是技术，也是文化。单纯的技术竞争，当然中医药失败，如果进行综合性竞争，中医药不见得不行，这些年我们才重视中医药的文化，技术的系统建设，全面竞争。受西方文化影响，功利主义影响，老百姓越来越多选择西医，年轻一代，已经不知道中草药是什么，大多数没有喝过中药，中医药传统文化已经出现严重的断层，如果不从娃娃抓起，就麻烦了；

   【中医教育】因为医疗行业的整体社会声望下降，收入下降，压力增加，使最优秀的学生不再报考医学院校，学生素质往往是二流的，报考中医药大学的学生水平比医科大学差，因为中医大学生分配更加困难。医学院并入综合性大学，其地位迅速下降已经成为事实。大学教育功利主义，只管招生收钱，不管教学质量。中医学生的教育，已经严重西医化，许多中医大学生，研究生可能会外国语，不会古汉语，不会开方剂；

   【恶性竞争】在没有保护性措施情况下，中医院与综合性医院竞争是不公平的。赢者通吃，大者愈大的现象越来越明显，不再是共同发展，而是成为竞争对手。中医院为了生存，不得不放弃特色，那自己劣势与综合性医院竞争，结果是一定是失败；

   【中药困境】中医药治疗手段非常有限，中药材资源日益匮乏，假冒伪劣非常猖獗，许多患者不意愿服中药，中医药制剂发展空间进一步被压缩，中医药成为配角补充的角色更加明显，中医药进入医保系统极其困难。

   【思想保守】我们说一门学科的发展和突破，需要发展环境，政策引导，哲学突破，大师出现。目前我们中国虽然不少中医名家，但是载入史册的不多，与古代医学家齐名的没有。大部分还是继承为多，应用为主。没有多少杰出的人为中医药事业苦思，创新，突破。这些与中国目前的创新性大师不足如出一辙，与西医的大发展、出名家、再突破形成了巨大反差。