疑病观念与疑病妄想

国家心理咨询师 吴剑

2010年10月8日

   L女士为了她的亲戚来心理咨询，然后小y的情况进行了进一步了解。

   小y今年30多一点点，是一个乡镇农民，在亲戚这里打工几年。因为小y的婆婆是姐妹多人，没有兄弟，所以婆婆是招亲上门，生了一个女孩子已经是小学生了，大家认为还是继续生一个孩子。去年开始，小y总是不能怀孕，就是吃了药物，也是不能怀疑，这些给小y形成心理压力，l女士这样分析。过去小y家条件艰苦，经济改善以后，还花费20多万元盖了房子，在农村因为盖房子欠钱是常见的事情，是否手里没有钱，增加心理压力呢？l女士这样说。今年6月开始，小y出现非常疲劳，恍恍惚惚，常常说人应该怎么样死法，家人也是没有在意。不久以后，小y失踪了，大家忙着找，好不容易在一偏僻的地方找到，她割腕自杀，因为使用的是石头割腕，没有成功，家人觉得这样行为很丑，不肯说。不长时间以后，又是准备喝农药，被老公制止（农村的农药容易获得，不好管理，农村妇女的自杀方法，不少是喝农药。小y的父亲，过去就是喝农药自杀成功的，多少有模仿）。

这时候，家人紧张了。问起小y为什么自杀，她认为自己得了绝症，身体已经坏了，烂了。带到医院去检查，说病情最严重的地方是正常。去一家精神病医院看，医生说是分裂样精神病（症状时间不足），但是小y和家人都是拒绝住院治疗。又去另外一家精神病医院看，情况差不多，小y怕去这些医院，她的亲戚也是反对这样的诊断。小y的情况也是进一步严重，常常觉得做人没有意思，自己得了绝症，活着没有意义，常常怀疑别人说自己坏话，睡眠，吃饭都不好了。家人认为需要去散心，于是去了一个大城市亲戚那里打工，没有两天就回来了。

小y也来看看，当然她不明白精神病的概念，只是睡眠不好，吃饭不香，心情不好，也是需要心理咨询吧，这些她是能够接受的。她觉得身体非常难受，人活得非常累。具体身体是什么疾病，那里疾病，她不知道。过去为什么自杀，她认为是一时想歪了，现在身体不好，也是想歪了，她认为是自己糟蹋自己，能否想正过来，她茫然不知所措。

小y的情况很可能是精神障碍，因为心理刺激不明显，妄想观念比较明确，并且有行为异常，自制力也是不完整。我们每个人对健康是需要合适的关注，不关注也是不健康，过分关注就是疑病观念，如果长期高度关注，不切实际，并且影响生活，那就是疑病症。如果对健康的关注不合理，不理解，十分荒谬，那就是疑病妄想（所谓妄想就是内容荒谬，坚信不疑，不可理解的想法）（怀疑是我们每个人的观念，疑心病重也是怀疑心理强烈一点，如果怀疑内容荒谬，往往无中生有，怀疑行为严重，影响人际关系，那可能就是精神症状了）。好不容易做了小y的工作，开一点点药物治疗睡眠问题，吃饭问题，心情问题，她接受了。然后使用小剂量抗精神病药物，回去吃药。同时交待家人，多予关注，特别是预防自杀。因为有自杀的家族史，未遂史，那自杀的危险性非常高。