微觉醒与睡眠感差

--不安腿（周期性肢体运动综合症）的治疗

国家心理咨询师 吴剑

2010年9月17日

   周期性肢体运动综合症（PLMS）是一种睡眠中部分肢体呈现周期性抽动的神经运动性障碍，以足踝部的快速背缩弯，脚的大拇趾外展，膝盖和髋骨同时内弯最常见。可以造成患者觉醒而不自知，导致患者可能抱怨失眠，睡眠质量不佳，白天嗜睡，疲劳，易怒等问题。研究显示，不安腿与抑郁症的共病率很高。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI是目前治疗抑郁症的一线药物，证据显示SSRI可以引起和加重PLMS。

   Psg分析，总卧床时间tib，总睡眠时间tst，实际睡眠时间ast，睡眠效率（实际睡眠时间/总卧床时间）睡眠潜伏期sl等。Plmi严重程度轻度每小时5-15次，中度每小时16-30次，重度每小时大于30次。

   研究发现，42%的接受SSRI治疗的抑郁症患者被诊断PLMS，提示使用SSRI有增加PLMS的风险。PLMS伴随一系列睡眠问题，存在于13%的失眠者患者，7%嗜睡症患者。这些肢体运动事件可以引起脑电活动产生微觉醒，这些觉醒破坏了睡眠连续性，并且使我们难以进入深度睡眠，从而引起睡眠问题。Plms可以引起微觉醒。

   （点评：睡眠障碍分入睡困难、早醒、睡眠感差的常见的三个类型，特别是睡眠感差是很常见的，是睡眠质量低，睡眠效率低，虽然他们的睡眠时间不少。微觉醒是一种比较好的解释睡眠感差的方法，就是有一些生理、心理的刺激持续性的存在，紧张程度导致警觉性增加，不是不能睡着，而是不敢睡着。是否是不安全感呢？值得进一步研究。）

   摘自《中国心理卫生杂志》