唐山大地震孤儿震后30年的创伤后应激障碍患病高达12%

--地震灾民后精神痛苦调查

国家心理咨询师 吴剑

2010年8月5日

   2008年5月12日，四川省汶川发生里氏8.0级大地震，造成全国范围内69197人死亡，18222人失踪，374176人受伤，受灾总人数达4600余万。研究报道受灾者在地震后1周，2周，1个月，3个月，存在大量抑郁、焦虑急性应该激和创伤后应激的症状，但缺乏对灾民长期精神状况跟踪研究。研究显示，地震产生的精神问题，如抑郁发作和创伤后应激障碍ptsd可能持续存在，给灾民造成长期精神痛苦。1999年台湾地震后2年，ptsd和重性抑郁症的患病率仍然为10%和7%，到第3年才下降，而自杀率逐渐上升。1976年唐山大地震所致孤儿在地震后30年的ptsd现患病率仍然高达12%。

   心理健康自评问卷送人情srq20（7-8分为标准）。创伤后应激障碍筛查表ptsd7（3分为标准）。Zung氏抑郁和焦虑自评量表sds。简明国际精神访谈。

   结果显示，53%的灾民仍然明显精神痛苦，抑郁和焦虑症状突出。目前抑郁发作26%，ptsd27%，自杀倾向18%。符合ptsd诊断的灾民中66%同时为目前抑郁发作，共病率比较高。女性的ptsd和自杀倾向更明显，老年人的ptsd症状更严重，提升女性和老年人是灾后心理援助的工作重点。

   地震后躯体受伤是ptsd和目前抑郁发作的危险因素，地震后多次搬迁是ptsd的危险因素。提升灾后心理援助工作应及时处理躯体伤害和避免频繁多次搬迁，以降低灾民的抑郁发作和ptsd的发生风险。研究显示，受灾程度不是ptsd发生与否的决定性因素，干预不力或支持缺乏有可能降低ptsd发生阈值。综合看，受灾程度（房屋倒塌，人员伤亡），灾难直接导致的不利事件（频繁搬迁，土地丧失）和社会干预及支持力度，对抑郁发作和ptsd的发生及持续具有重要作用。研究显示，使用srq20，ptsd比较合适心理测验工具。

   摘自《中国心理卫生杂志》