自杀是15-34岁人群三大死因之一

--中国居民自杀问题现状调查

国家心理咨询师 吴剑

2010年7月27日

   据世界卫生组织who（1999）估计，2000年全世界有100万人自杀，约有1000-2000万人自杀未遂，自杀是15-34岁人群三大死因之一，自杀已经成为严重的公共卫生问题。随着社会的发展，人们对精神卫生认识不断提高，不仅仅是精神卫生工作者参与对自杀的研究，其他专业人员也加入到自杀研究队伍。研究自杀问题是比较困难的工作，不论在任何文化背景中，自杀都是一个敏感的话题。为了避免带来社会歧视，人们不意愿承认自己曾经有过想自杀或自杀过，死者家属也不意愿承认自己的亲人死于自杀。

   调查采取复合型国际诊断交谈检查CIDI2.1，以美国精神障碍诊断手册第四版DSM-ⅳ为标准。调查的自杀问题为自杀意念，自杀计划，自杀行为。自杀意念是指认真的考虑过自杀；自杀计划是指计划过自杀而无行动；自杀行为是指曾经有过自杀行为。

   结果分析，15岁以上人群中有自杀意念的5.98%，自杀计划的1.71%，自杀行为的0.76%，与国际上报道的自杀意念的终身检出率为4.8-18.5%，自杀计划的检出率0.7-1.0%，自杀行为的检出率为0.7-5.9%相符。整体一致，部分差异，差异的原因是采用了不同的研究方法，一部分研究是前瞻性研究，流行病学调查是回顾性研究，漏报率高；样本不同，不同地区社会经济情况，文化及对自杀的理解不同，自杀率有差异；当今世界的经济文化的快速变迁，造成自杀率随时间的变化而发生改变；调查内容和提问方式也是不同，如询问调查者是否认真地反复地考虑过自杀，与简单地询问是否存在自杀意念相比，结果差异大，前一种询问方式可能降低1/3的检出率。

   研究发现，自杀情况在女性更容易出现，我国自杀死亡率女性高。Agoub认为自杀意念和企图在年龄25-44岁达到高峰，并随着年龄增长而下降，大多数情况下自杀率没有随着年龄增加而增加。被调查者的自杀风险受周围人群的自杀行为而增加，良好的社会支持系统可以降低自杀风险，年龄，性别，婚姻及信仰等社会人口学因素都可能影响自杀相关行为。城镇居民更容易出现自杀意念，可能与当今城市居民的社会压力有关。

   国外报道精神疾病是自杀死亡的重要原因之一，中国人对躯体症状的主诉更明显，而澳大利亚的对象更可能主诉为抑郁情绪和焦虑情绪，提升中国的文化影响对自杀危险因素的识别。研究显示，患有精神病性障碍，躯体形式障碍的患者更容易出现自杀意念，计划或行为。本研究是回顾性调查，存在回忆偏差。建议社会应该加强心理卫生工作，倡导关注健康，珍爱生命。自杀行为是具有很大的可控性，对于自杀行为的人群，认识躯自杀的发展过程，循序渐进地挖掘人群心理冲突的根源，帮助他们渡过心理危机。另外自杀意念，自杀行为的发生与精神障碍有关，促进精神卫生知识宣传，提高人们的精神卫生知识水平，积极治疗精神疾病，对预防知识具有重要意义。

   摘自《中国心理卫生杂志》