森田疗法治疗酒精依赖

国家心理咨询师 吴剑

2010年7月26日

   酒精依赖患者符合中国精神障碍分类与诊断标准，受要求有家属参与签约和治疗期须5年限制，患者为男性，无严重躯体疾病，饮酒9-23年，饮酒每日折合白酒（38度）473g，饮酒方式空腹股67例，饮酒进食的6例。患者及家属都有强烈的戒酒愿望，躯体戒断症状消除后，意愿共同签约接受每年1次，连续5年的住院式森田疗法。

   干预方法：入院以后按照常规消除躯体戒断症状，再向患者及家属介绍森田疗法治疗酒精依赖的可行性及原理，坚持治疗对戒酒的必要性和可能性。要求签订接受连续治疗方案的知情同意书，家属十分重要，确保能否坚持5年治疗的保证，患者出院期间发生复饮或情绪问题，应该及时陪同复诊，医生确定是否进行当年住院森田疗法或者保持门诊治疗。住院治疗操作严格按照经典住院森田疗法4期，绝对卧床期7-12d，轻工作期7-10d，重工作期7-10d，回归社会期7-12d。一般30-50d，再住院操作同上，可以稍短。住院治疗以后接受督导患者应用森田疗法的原理应对生活事件，坚持每个月复诊1次，发现强烈饮酒冲动或负饮时，立即进入下一次住院治疗，情况稳定的进行预约。

   工具使用密西根酒精依赖调查量表mast，汉密顿抑郁量表hamd。

   结果每次住院以后，患者大多数保持6个月以上无饮酒行为和无严重情绪困扰。

   讨论情况，预防复饮是实现完全戒酒的关键，每次住院森田疗法，可以使患者戒酒控制半年以上的复饮冲动，8个月以后是患者复饮的高危期，及时再次住院治疗能够有效预防复饮的发生，随着治疗次数的增加，患者发生复饮间隔时间也相应延长，按照约定时间来巩固治疗的增加。严重情绪困扰是引起复饮冲动而需要提前入院的重要原因，住院森田疗法可以及时有效地缓解患者的抑郁，焦虑等情绪问题，消除患者对饮酒的需要。患者情绪测验，在治疗以后都下降，实践中增强了患者的治疗信心，保证治疗进程极其重要。量表检查显示，酒精依赖者的人格问题有比较广泛而多样的特征，mmpi检查hs，d，pd，pa都高。连续性森田疗法治疗，mmpi高分下降，有助于保证患者建立新的思维模式，以顺其自然，为所当为的行为方式来修增和改善不良的个性情绪，这些是酒精依赖患者完全戒酒成功的心理学基础。本研究戒断率达到100%，随访5年没有复饮。这些与基层医院患者个性比较密切，权威性和坚持随访有关。特别是患者家属的积极参与和配合极为关键，同时也支持关于患者的社会支持系统是酒精依赖治疗中的重要组成部分。

   摘自《中国心理卫生杂志》