女性精神分裂症患者性生活质量分析

国家心理咨询师 吴剑

2010年7月14日

   随着人们生活水平的改善，健康意识的提高，性健康的重要性也逐步为人们所认识。一般人群的性健康问题已经广受关注，但是对于那些正遭受重性精神疾病折磨的患者来说，如精神分裂症，他们的性健康问题目前还没有得到足够重视。研究表明，性功能障碍在精神分裂症患者中是一种常见现象，其发生率大约是16-78%，性功能障碍会影响患者的自尊，使其自信心下降，给其配偶带了烦恼，严重影响其生活质量，有的会导致家庭破裂，甚至自杀等一系列问题。本研究使用可靠的女性性生活质量问卷，从整体状况及性满意度、性交流、性焦虑、性反应、性态度、性体像6个方面探讨女性精神分裂症患者的性生活状况。

   工具使用女性性生活质量问卷，婚姻质量问卷enrich，临床总体印象量表cgi。

   结果显示，精神分裂症患者的性生活质量低于正常人。精神分裂症患者比正常人的性满意度低，与伴侣的性交流少，性反应能力低，对自慰的接纳程度低，在性生活中对自身形象的信心低。Meston研究显示女性精神分裂症患者常常出现性欲降低，性高潮障碍（包括性高潮困难，性高潮的质量改变，性快感缺失）。因为性满意度是建立在性功能的客观状态上的，因此性功能的降低必然导致性满意度的下降。因为患者疾病的影响，思维、情感、意志活动有不同程度的损害，也影响与伴侣之间的沟通交流及对自身和某些观念的认识。

   研究显示，抗精神病药物影响患者的性功能，也是影响患者性生活质量的独立因素，使用非典型性抗精神病因为相对于传统抗精神病因为及合并用药，对患者性生活质量是有利因素。因为非典型性抗精神病药物对性功能的影响主要是通过5-羟色胺作用。抗精神病因为主要影响患者性生活质量的性满意度，性反应，性体像。患者的性功能障碍与精神疾病的严重程度有关，疾病越严重，影响越不利。病程长，对性交流，性反应不利。研究表明婚姻本身不能确保性的快乐，但是婚姻的质量是影响性生活的重要因素。患者婚姻满意度越高，性满意度越高，性生活中不良情绪越少，对自身形象越自信。相对于无子女患者，有子女患者的性生活质量是一个有利因素。可能有子女的患者其家庭相对稳定，有利于婚姻的维持，促进性生活质量。受教育程度越高，在性生活中与伴侣交流越多，对自慰行为越接纳。研究显示，失业、社会经济状况比较差的精神分裂症患者，其性功能障碍发生率比较高。年龄也是一个性焦虑的影响因素，性焦虑包括疼痛和不良情绪，抗精神病药物影响患者的阴道润滑引起性生活过程中的疼痛。

   婚姻满意度对患者的性生活质量影响最大，其次是子女、药物。病程、疾病严重程度、受教育程度、年龄、月经济收入、夫妻交流等因素多少影响患者性生活质量。研究提示促进患者婚姻家庭的和谐，选择对性功能影响比较小的非典型性抗精神病药物维持治疗，能够使患者的性生活质量得到改善。

   摘自《中国心理卫生杂志》